慢性前立腺炎は.泌尿器科外来における成人男性患者の疾患の約25%を占める.泌尿器科領域ではありふれた難治性疾患である。 臨床的な特徴としては.複雑な病因.多様な症状.長期の経過.高い再発率が挙げられ.患者のQOLに深刻な影響を与え.公衆衛生部門に大きな経済的負担を与えています。 慢性非細菌性前立腺炎の病因・病態は不明であり.諸説がある。 微生物感染と免疫因子は密接な関係にある。 前立腺に尿が逆流するという説が有力です。 前立腺の局所的な炎症反応や全身的なフィトディスフ ァクション.精神疾患は.局所のα1-ARの興奮性を亢進させ.後尿道における α1-ARサブタイプの発現をアップレギュレートし.排尿時の前立腺の尿道圧を高め.前立腺管に尿を還流しやすくし.化学的前立腺炎を引き起こす。この化学的前立腺炎の原因は.type III CPにおける重要な病原因子だけでなく.尿還流時の病原体の前立腺への持ち込みも引き起こすと言われています。 III型CPの重要な病原因子であるだけでなく.尿の逆流時に病原体を前立腺に持ち込み.I型およびII型前立腺炎の重要な感染経路となる。 その結果.連鎖的に反応が起こるのです。 この推測は.前立腺肥大症における下部尿路のα1-ARの変化に関する基礎研究に基づいて広く受け入れられているが.現在まで.慢性前立腺炎(CP)に直接由来する実験的研究からの裏付けは得られていない。 現在.CPの治療薬や治療法は多岐にわたっており.その中でも抗生物質やアドレナリン受容体(α-AR)遮断薬がよく使われていますが.慢性前立腺炎は下部尿路の機能的閉塞が尿の逆流を引き起こす「化学性前立腺炎」であるという説によれば.下部尿路の機能的閉塞を取り除くことが治療のカギになるとしています。 膀胱頸部と尿道のα1-ARを遮断することで.尿道の痙攣が緩和され.尿道内の圧力が下がり.前立腺管や肺胞への尿の逆流が停止または減少し.尿中の尿酸による前立腺への「化学的」刺激が消失する傾向があるため.慢性前立腺炎の治療においてα遮断薬が使用されてきたのである。 尿中の尿酸の “化学的 “刺激による前立腺の痛みの症状が消え.ある程度効果がある。 しかし.製薬会社ではなく.国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所(NIH-NIDDK)が資金提供し.国立衛生研究所慢性前立腺炎共同研究ネットワーク(NIH-CPCRN)が行った大規模プラセボ対照無作為化多施設共同研究では.タムスロシン6週間投与の効果はプラセボと同様であったという。 欧州泌尿器科学会は.2009年に改訂したガイドラインにおいて.α1-AR遮断薬はIII型前立腺炎の治療には無効であると結論付けています。