慢性前立腺炎は.男性医学の中で最も多い疾患の一つで.身体的苦痛や精神的障害を引き起こし.様々な治療法がありますが.その効果は限定的で.患者や医師を悩ませることが多くあります。 1995年12月.米国国立衛生研究所（NIH）は.前立腺炎をカテゴリーI.II.III（IIIA.IIIBを含む）.IVに分類することを提案しました。 主に会陰部の不快感.陰茎・睾丸・腹部の痛み.頻尿.切迫感.排尿痛.排尿不完全感.性機能低下などが現れる症候群です。 多くの学者は.病原性感染.尿道抵抗の増加.自己免疫反応.化学的・神経筋的要因などが関係していると考えており.治療効果も満足のいくものではありません。 前立腺炎の治療は.当時の科学の発展度合いから.2,000年以上前に誕生した漢方医学では前立腺炎の記録が残っていない。 “前立腺炎 “の原因として考えられているのは 前立腺炎の原因は.第一にタバコ.アルコール.香辛料.脂肪分や甘い味を摂取して脾胃を傷つけ湿熱を作り.下焦に流れ込むこと.第二に性交の不躾で.毒素を直接感染させ湿熱が逆流して下焦に留まること.第三に社会・環境要因.メディアの刺激などの影響.正常性欲がない.頻繁にオナニー.性交渉の不躾で精液をため込んで前立腺で鬱滞を起こし.精子を敗り精室内に滞り毒性を作り経絡を塞いでいる.あるいは感情や精神障害.鬱で精子を塞いでいると考えられています。 この2つは互いにメリットがあります。 この病気は下焦膀胱と精嚢にあり.湿熱.気滞.瘀血が時間をかけて生命エネルギーを消耗させます。
この疾患に関する文献を見ると，中医学の理論や方法のレベルでは，症状に対する治療でも，具体的な処方の加減でも，基本的な判断は同じであることがわかる。 慢性前立腺炎が満足のいく結果を得られない理由は.原因が多様であり.病態が複雑であることにあります。 筆者自身のプロストドンティック・スープは.血行を活性化し瘀血を解消するSalvia miltiorrhizaを君主とし.Astragalusは血行を良くし.Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae, Chuan Niu Kneと共にSalvia miltiorrhizaの血行を強化し瘀血解消するものである。 現代の薬理学的研究により.Dan Shen.Angelica sinensis.Radix Paeoniae.Radix Aconitiは.微小循環の改善.組織の治癒促進.各臓器の線維化に抵抗する効果があること.Bian Cao.Qomai.Sulforaphane.Dandelionは各種病原微生物に対して大きな抑制効果があること.延胡索は鎮痛作用.Astragalus.Glucyrrhizaは体の免疫機能を調整することが明らかになっています。 にもかかわらず.この処方で治療しても.大きな改善が見られない患者さんもいます。 その理由は.確かに病因や病態が複雑であることに加え.患者さんが薬膳スープの煎じ方を標準化しているかどうかが関係しています。 しかし.臨床的には.症状の改善.コストの削減.完治の可能性など.漢方薬には独特の長所があります。
そのため.このような弊害が生じることはありません。 大半は急性期過程がない。 発症率は急性期よりもはるかに高く.一般に泌尿器科外来患者の約30％を占めるが.50％以上という報告もある。 後者の方が発生率が高いとされていますが.国の統計では両者の発生率はかなり異なっています。 この病気は.症状が複雑で.経過が長く.合併症が多く.再発しやすいことが特徴です。 その代表的な症状として.尿の最後に白い液体が滴り.排尿後も滴り残り.尿道の外側の開口部が分泌物で糊化することがあり.中国の古医書で「精液濁」と呼ばれるものに似ており.『内科心』に “精液濁とは茎から白く粘っこい精液様の分泌物があり.痛みや収斂性はなく.下衣になびく “とあるように.「精子濁」です。 I.C.Changの医例には.”精液が濁ると.排尿後に馬の口を汚す油状のものがある “とある。 患者さんの精神.体力.仕事.勉強.生活全般に大きな影響を及ぼします。 したがって.薬物療法と同様に精神科治療が重要である。 慢性前立腺炎と男性不妊症の関係については.国内外の医学界で注目と関心が高まっている。1963年.師賢と呉傑平は.前立腺炎があると精液の成分が変化し.精子の生命力に影響を与え不妊症になると指摘し.1973年には米国のE・S・E Hafetzが精子形態異常は前立腺炎など生殖管の炎症と密接に関係しているとし.1986年には王少進が 1988年.徐福松は404例の男性不妊症を数え.そのうちの113例（28％）は明らかに生殖腺（傍系腺）の炎症によるものであり.77例（19％）は慢性前立腺炎に起因していた。 男性不妊症における慢性前立腺炎の位置づけは無視できないことが強調されています。
I. 病因
(a) 身体的欠陥は.慢性前立腺炎を引き起こす重要かつ本質的な要因である。 欠乏によって引き起こされるものと.病気によって引き起こされるものがあります。 確かに性交渉の頻度が高いことは前立腺のうっ血を引き起こす重要な要因ですが.前立腺液の大量消費はプロスタグランジンを大きく低下させることにつながります。 また.プロスタグランジンは.強力な生理学的を持っているレニン分泌を調節する機能を持っている.拡張期血管は.血小板凝集を抑制し.ノルエピネフリンの放出を阻害することができる.などので.あまりにも多くの消費.早期物理的弱さの重要な理由であると考えられている。 また.自己免疫疾患等もこのカテゴリーに分類されます。
(ii) 感染症
感染症の多くは病原性微生物によって引き起こされます。 病原性細菌には.一般的に2つのタイプがあります。
(i)細菌：大腸菌が最も多く.次いでアスペルギルス.クレブシエラ.稀にグラム陰性桿菌が続く。
球菌：黄色ブドウ球菌が最も多く.次いで腸球菌.連鎖球菌など。近年.淋病の兆候が見られる。 さらに.真菌.ウイルス.トリコモナス.マイコプラズマ等も見られる。 感染経路は以下の通りです。
その95％は.口腔内や上気道の炎症など.細菌が血流にのって前立腺に到達する一次感染である,モンクレール ダウン 激安。
2.尿路感染症
3.生殖器感染症精液腺.精巣上体炎症.それ自体はしばしば慢性前立腺炎と共存し.互いに影響し合う。 漢方では.泌尿器系の感染症の方は「肝経に湿熱が浸潤している」と言われています。
4.腸管の感染症。 例えば.大腸の炎症が直接.あるいはリンパ路を経由して前立腺に広がることは珍しくありません。 漢方医学では.脾は輸送と変容を.腎は二腸を司ると考えられています。
5.血腫感染症 会陰部の損傷.尿路の損傷.大小の血腫を伴う複合感染症など。
(iii) 充血 Bavnesによれば.無菌性前立腺炎は.前立腺の頻繁な繰り返しまたは継続的な充血の結果であるとされている。 前立腺のうっ血の原因はさまざまですが.一般的なものは次のとおりです。
1.異常な性行為。 未婚の男性が頻繁に性行為.性器の勃起.自慰行為を行うと.前立腺の慢性的な鬱血を引き起こす可能性があります。既婚男性は性交の頻度が高い.または長い時間の性交を中断.または射精の前に性交を中断しています。 一つは前立腺の慢性的なうっ血.もう一つは前立腺液の増加・蓄積により.前立腺が過剰に膨張し.うっ血してしまうことです。
2.ダイエット。
3.物理的な刺激。
(iv) その他
自己免疫因子.アレルギー反応.身体的・精神的要因（そのうちの50％までを強調するものもある）など.原因不明のものもある。 一般に.感染やうっ血が発症の外的条件であり.体力の不足が根本的な原因であるとされています。 ここで.「気血が強ければ外邪は乾かず.気血が弱ければ内陽は拒めない」という穴居人のオデッセイからの引用を紹介します。
II.病理学
慢性細菌性前立腺炎の炎症反応は.急性前立腺炎に比べ滲出液が少なく.重症化することはありません。 炎症性変化の大部分は前立腺炎の周辺部（＝後葉）に見られ.中心部（＝中葉）に見られることはまれである。 約80％の患者さんで精嚢腺と精管が侵され.後尿道はほぼ必然的に侵されます。 しかし.尿道炎が主病変の場合.前立腺炎や小水疱炎は40％程度しか起こらず.腺胞内や周囲に単球やリンパ球の浸潤や結合組織の増殖.腺管腔が狭くなり膿細胞や上皮細胞が排出されにくくなり腺管を塞ぎ腺胞の拡張.腺管周囲の丸細胞の浸潤.繊維変性による腺の縮小や硬化が起こります。 慢性前立腺炎では膀胱頸部の線維化により腺が縮小し.硬くなることがあります。 慢性無菌性前立腺炎は.光学顕微鏡で前立腺の肺胞の拡張.精嚢腺の内腔に赤血球や白血球などの細胞成分.腺間組織の浮腫として確認できます。 前立腺は肥大しますが.前立腺の平滑筋や線維組織の増加が顕著な前立腺肥大症とは異なり.無菌性前立腺炎が全てに感染していなければ.炎症細胞の浸潤は見られません。
慢性前立腺炎の患者さんでは.精液中に多量の炎症性分泌物が混入しており.特に前立腺内のプロスタグランジンやヒアルロニダーゼなどの生理活性物質に変化があると.精子の活動に影響を及ぼします。正常な状態では.精子と卵子の結合を助け.生殖プロセスに参加することが可能です。 しかし.前立腺や精嚢腺では炎症.内分泌かく乱.生理活性物質の質・量の変化が起こり.男性の生殖機能に影響を与える。 不妊症の患者さんの中には.慢性前立腺炎が非常に重要な要因となっている方もいらっしゃいます。 炎症が前立腺液のフィブリナーゼを破壊すると.精液の液化に影響を与えるため.精子の運動性が大きく制限され.精子が卵子と結合する可能性を阻むことになります。 また.前立腺炎は精子の形態異常（奇形）を引き起こし.とがった精子.形のない精子.精子細胞の割合が増え.いずれも妊娠に影響し.妊娠しても流産につながりやすいと言われています。 また.前立腺炎患者の抗精子抗体は精子の運動性を低下させ.受胎を困難にします。 これらの男性に抗生物質を投与することで.抗体価を低下させ.受胎に導くことができます。 したがって.慢性前立腺炎に対する認識を高め.積極的に対策することは.妊活を行う上で非常に重要なことである。
漢方医学では.「精子混濁」の病因は複雑であるとされています。 最も多い原因は.「精子を我慢している」「精子を我慢している」「精子を我慢している」です。 一般的な原因は「精液の滞留」と「感染」です。 前者は通常.若くて強い者が相の火に動かされやすいため.望む前に長い間精子が出なかったり.性交.精索.自慰.恫喝の際に射精を控えるため.精子が注入されず精子道が固まらず.精子濁りを生じる。 後者は脾肺虚弱で風邪を引きやすく.下半身に湿熱が生じたり.過包茎で汚れを隠し.不潔な性行為で湿熱が内部に侵入して精室に留まり.精子を混濁させ.精子がその場を離れて.本症になることがほとんどである。 病態の変容は.病気が長引いて脾腎を傷め.脾気不足で湿を転化しにくく.腎気の傷で精を流出しやすく.これが実から虚への一般的な過程である。 腎虚は根本原因.湿熱は症状。 長年の病気が靭帯に入り込み.靭帯を停滞させ.慢性化した過程の病理反応である。 腎虚は精子を減少させ.生殖能力を低下させる。湿熱は精子室を燻蒸し.精管に障害を与え.精子数の減少.運動率の低下.精液の非液化.精子凝集をもたらす。
臨床症状
臨床症状は.無症状のものもあれば.様々な症状を呈するものもあり.かなり一貫性がありません。
(最も重要なことは.前立腺炎には様々な種類があることです。 個人差は大きい。 同じ個人であっても.段階によって症状が異なることがあります。
1.生殖・性機能の変化 疫学的な統計は見られていない。 徐福松 慢性前立腺炎患者（既婚）457名のうち.複合不妊症は83例で.18％を占めていました。 予備的な兆候としては.慢性前立腺炎の患者の多くは通常通り子供を産み.生殖能力に影響を与えないということです。 性機能の変化としては.慢性的な炎症刺激.興奮刺激により.一般に性欲亢進.陰茎の易勃起と早漏（早漏）.夢精.精液のヌルヌルなどが現れる。 しかし.臨床的に受診される患者さんの多くは.性腺機能低下症やインポテンツを受診理由としています。 これは.男性の不妊によるうつ病や気分の落ち込み.尿が白く垂れないことを精子漏れや腎虚と認識することが原因となっています。 1981年.王少進は232例の慢性前立腺炎を数え.その62％にさまざまな程度の性的機能不全を認めた。
時に無痛性末期肉眼的血尿や末期血尿を認め.時に無痛性血尿が唯一の訴えの症状となる。 他の全身的あるいは局所的要因を除外した後.前立腺の検査が臨床診断の助けとなる。
この症状は極めて一般的で.主に会陰部の痛み（曖昧）.腫れ.灼熱感があり.アルコール.長時間の座位.自転車などで悪化し.やけどや湯船で緩和する。時には説明のつかない不快感があり.ペニス.尿道.精巣.あるいは恥骨結合に会陰部に似た感覚があり.一方あるいは両方の股間.下腹部に放散され.そして 腰の部分です。 もちろん.これらの部位の痛みが主訴のケースもあります。 また.射精の前後に特に痛みが顕著になるケースもあります。 射精前に痛みがある人は.射精願望があり.射精後に痛みを感じ.そのほとんどが実際の痛みと熱さによるものです。 個々の症例では.大腸や肛門の痛み.あるいは尿道の痛み.小腹の流水感などがある。
4.神経症状.精神症状が広範囲に及び.この領域の痛みは病気そのものをはるかに超えている。 患者は精神的に落ち込み.生殖機能や性機能への影響を心配し.中には癌になることを恐れて.悲観と失望.疲労.めまい.記憶喪失.集中力低下.さらには想像力.様々な幻覚や空想などの神経衰弱の症状を示す。 この2つは互いに利益を生み.悪循環に陥り.そこから抜け出すのは難しい。
IV. 診断
1.病歴と症状 尿道炎.急性前立腺炎.下部尿路閉塞または尿路感染症の既往歴がある方。 排尿後の残尿感.排尿時の白い滴下.会陰部の腫脹や痙攣性疼痛.あるいはわずかな尿路刺激.性機能の変化など。
2.直腸の触診 前立腺の硬さが正常または増加.または結節がある.腺の大きさが正常または縮小または大きくなる.その周囲がより固定されている.圧迫痛がないまたは軽い圧迫痛がある。
3.前立腺液のルーティン。 前立腺をマッサージし.その分泌物を採取して画像検査を行うことが診断の決め手となります。 光学顕微鏡で見ると.正常な前立腺液には白血球が非常に少なく.レシチンが多く含まれていることがわかります。 分泌物中の白血球が高倍率図あたり10個以上増加し.レシチンが減少していれば.慢性前立腺炎の診断が確定します。 レシチン小胞が50％以下であれば.程度の差こそあれ臨床的な異常があることが多く.30％以下であれば.インポテンツや早漏などの性機能障害があることは間違いない。 前立腺液の正常なpHは6.3〜6.5で.酸性です。 前立腺炎が治り.前立腺のpHが正常に戻る度合いに正比例します。
4.尿検査 前立腺マッサージオフは.定期的な尿検査で行ってください。 前立腺液が採取できない場合は.マッサージ後に13～15mLの尿を採取し.定期的に顕微鏡検査を行い.尿中の白血球の数がマッサージ前より多ければ診断的意義があります。
5.前立腺液の細菌培養。 細菌性前立腺炎とうっ血性前立腺炎を見分けることが重要です。 豊田秦は65％の陽性率を報告した。 感染菌は白色ブドウ球菌が多く.次いで黄色ブドウ球菌.細菌様産生菌.緑膿菌.大腸菌などである。 前立腺液や尿の検査を行わず.病歴や直腸診のみによる診断では信頼性が低いことを理解しておく必要があります。
6.イムノアッセイ。 慢性前立腺炎では.血清および前部痴呆液の免疫グロブリンレベルが上昇し.特にIgAとIgMが増加し.補体C3レベルが低下する。
7.精液検査 慢性前立腺炎では.精子の数.運動性.活性の異常に加えて.Kuznik（1966）は精液中の膿細胞や細菌が実用上重要であることを強調している。 慢性前立腺炎の特徴として膿性精液を伴う臨床例では.膿性精液の消失が治療の目的である。
8.超音波検査 慢性前立腺炎では.局所の滲出液.線維化.癒着により包皮反射が滑らかでなく.重症例では包皮境界が不明瞭.腺形状が不整.左右非対称.内部では限定反射減弱が認められる。
9.前立腺の生検 最も重要なことは.肉芽腫性前立腺炎と前立腺がんを識別するために生検を受けることです。 これは.がんの存在を確認するのに有効な方法です。
鑑別診断について
1.溢れ出す前立腺。 前立腺漏出症」とも呼ばれる。 主な症状は.排尿・排便後に尿道から白色で粘り気のある分泌物が出ることです。 この分泌物は.前立腺をマッサージすると簡単に滴り落ち.顕微鏡検査では異常が認められません。
2.前立腺の痛み 会陰部や恥骨上部の痛みや圧迫感で.尿路閉塞などの排尿症状があり.前立腺液が正常で.培養で無菌増殖するものです。 前立腺は実際には病気ではないのですが.慢性前立腺炎と誤診されることが多いのです。
3.前立腺膿瘍。 排尿症状を伴う会陰部または直腸の激痛.膿の吸引.会陰部皮膚穿刺による膿性菌の発見。
4.前立腺の淋菌感染症。 膿の中にゴノコッカスが発見されるが.他の細菌は発見されない。
5.前立腺の結核。 前立腺結節が増殖し.結核菌が見つかることがある。
6.前立腺結石 骨盤X線写真やBモードで結石影を確認する。
7.前立腺肥大症 残尿感の増加.膀胱鏡検査での膀胱頸部の膨隆.肛門検査や超音波検査での前立腺肥大。
8.前立腺がん 診断は.会陰または直腸の前立腺穿刺生検.または尿道鏡検査.直腸の前立腺超音波検査または断層撮影によって確認することができます。 血中PSA値が有意に上昇する。
9.慢性膀胱膣腺炎。 主な特徴は.視覚的または顕微鏡的な血便で.慢性前立腺炎との鑑別が可能です。 必要に応じて精嚢腺血管造影を行い.診断を明確にする必要があります。
10.その他 慢性尿道炎や膀胱炎.裂肛などの一部の肛門疾患は.慢性前立腺炎と症状が似ていますが.前立腺液をよく調べれば鑑別は難しくありません。
治療法
漢方薬はより的を射た効果が期待できるため第一選択とし.西洋医学は急性発作時に使用し.慢性治療は対症療法で補完します。
(a) 識別と治療
病態は複雑で.一般に湿熱.瘀血.中風.腎虚の4証に分けられ.前2者は実.後2者は虚ですが.臨床状況だけでも少なく.虚はもっと混在しています。
1.ダンプヒートエビデンス
主な症状：年齢が若い.罹病期間が短い.または割礼.尿道炎.亀頭炎.睾丸炎などの既往がある.黄色い尿が少ない.濁るまたは沈殿する.頻尿.尿意切迫.尿道が灼熱してしみる.会陰と腹部の膨満.乾いた便.強制排便時に尿道で白い量を垂れ流す.口が乾燥して苦くて粘っこい.黄色くて脂っこい舌苔.数のある脈は滑りやすくなっています。 肛門検査で前立腺が腫れて痛みがあり.前立腺液に膿細胞＋＋.前立腺液の培養で細菌が増殖しています。
メイン：清熱・誘湿。
主な処方：大黄.茯苓.車前子.サルビア.キハダ.アトラクティロデス.川普化.槐の実.茯苓丸.比丘尼山。 加減：寒熱に柴胡・オウゴン.黄尿に桔梗・麦門冬.血尿に小水・白牡丹.便秘に生大黄・玄米粉.緩便にオウゴン・黄連.腹満に柑子・川東子.舌苔少に川園・黄岑.生土・亀板と追加して.紅舌・朱雀を削除。
筆者は.この病気の80例のグループと1年以上にわたって付き合ってきた。 筆者は本疾患の80例についてまとめたが.48例は治癒し半年から2年間経過観察.再発は8例のみ.再発の主因は飲酒.自転車.風邪.尿路感染などで.エビデンスに基づく治療で1〜2ヶ月後に再び治癒した。 このことは.漢方薬がこの病気の治療や予防に大きな可能性を持っていることを示しています。
2.瘀血（おけつ）タイプ
主な症状：罹病期間が長い.または会陰部損傷.末端に少量の白い尿が滴る.尿が垂れて痛い.または目に血が入る.会陰部に刺すような痛み.精巣.陰茎.腹部または腰に至る痛み.浅黒い目.紫色の舌または点状出血.渋い脈.肛門検査での前立腺の硬質感または結節.前立腺液中央に赤血球があるなど。
主な方法：血を活性化させ.うっ血を解消する。
主な配合：王布劉星湯。
主な生薬：王布六仙.延胡索.丹参.Saponaria spinosae.桃核草.Rhizoma Curculio.Radix Achyranthes bidentata.Rhizoma saffron.Sumac.Rhizoma Chuanxiong.赤シャクヤク。
加減：明らかな局所の痛みにはロストスマイルサンを.血精にはRadix et Rhizoma LigustrumとRadix et Rhizoma Moriを.性交疼痛症にはRadix et Rhizoma ZeleniumとRadix et Rhizoma Yiを追加すること。
目や顔の色が浅黒いのは.瘀血の停滞によるものか.腎虚によるものか.判断が難しい場合があります。 また.腎虚の場合は陰虚.火旺の証があり.瘀血の場合は舌の点状出血や外傷の既往があることが鑑別のポイントになる。 しかし.瘀血や腎虚の治療だけでは.あまり効果がないこともあります。 虚証かどうか疑わしい場合は.血の活性化と腎の補強を同時に行うことが可能である。
3.中欠乏型
主な症状：罹病期間が長い.脾虚.末端の白い尿滴.不完全排尿.排尿後の残留滴下.労作後に増悪.会陰の安定した痛み.落下感.透明で長いまたは頻尿.疲労.顔色が華美でない.食事不足.寒さと寒さを嫌う.動悸と自然発汗.淡く脂肪舌.細く軟脈.後口の腫れの感覚は肛門検査で数日続くこともある。
メインアプローチ：中庸のエネルギーを調える。
主な処方：加味逍遥散中益気湯。
主な生薬：焙煎ハトムギ.当帰.茯苓.五加皮.鍛高譚.Atractylodes macrocephala.陳皮.焙煎トウキ.焙煎草。
加減：緩い便には.当帰を除き.桂皮と白芍を加える.五更の下痢には.骨髄と五味子を加える.痛みには.白芍と消炎剤を加える.鼻水が少ない時には.桂皮を除き.穀物と麦芽を加える.頻尿には.玄武とサンカクを加える.失禁には.滑石と通化.不眠にはナツメ種子とヤマブシソウを加える。
瘻孔が下向きになっている間.膨張して痛む会陰部（または下腹部や腰部）に主眼を置く必要があります。 という方でも.他の症状との兼ね合いで.強壮中益気湯を服用することができます。 これは.排泄に強壮があり.生命エネルギーを攻撃しないためで.湿や熱を増やす心配はありません。
4.腎臓不足型
主な症状は.罹病期間が長い.自慰や過労の既往がある.尿の末端が白く垂れる.尿道に粘液やムレがある.不完全排尿.腰の痛みと圧痛.夢を見て失血する.性機能が低下する.あるいは目の精液が充血する.顔色が暗い.心臓にイライラする熱がある.午後に熱が下がる.頬が赤い.乾便.尿が黄色.不眠や夢見がある.赤い舌に被覆が少ない.被覆が割れたり剥がれたり.数で細い脈がある.などがあげられる。 前立腺液中のレシチン小胞が著しく減少しているか.赤血球が存在する。
メインディッシュ：腎臓と渋みのあるエッセンスを調える。
主な処方：クスクタ・シード・ピル＋リダクション。
主な生薬：Cuscuta sinensis.Poria cocos.Wyoming yam.Tong Sha Yuan.Plantago lanceolata.Dendrobium spp.
加減：白濁した滴下には大黄・五味子.腹部の腫脹・疼痛には金陵子・延胡索.緩便には五加子・槐実・南天.便秘・口渇には大黄・大黄・舞冬.頻尿・切迫痛には道智山.性機能低下には陰萎・黄精.前立腺液・精液中の赤血球.あるいは血精には二子王.前立腺液・精液中の黄尿・化膿細胞には理志草・蒲萄・大黄と.それぞれ加減して使用します。 リン脂質小胞の減少や消失が見られる場合は.Radix et Rhizoma PolygonatiとRhizoma Polygonatiを追加する。
注）本症は常に虚実が混在しており.虚は腎虚を基本とし.脾虚.瘀血.湿熱を伴うこともある。 最も多いのは.腎虚に湿熱を併せ持つタイプです。 DioscoreaとCuscuta Pillの組み合わせは.1つは腎を補い.もう1つは湿を導く.この病気を治療するための素晴らしい処方である。
(II) 疾患の治療
1.前立腺スープ（北京：劉友芳）Salvia miltiorrhiza, Zelenia, Paeonia lactiflora, Rhizoma saffron, Wang Bu Liu Xing, Qing Pi, Angelica dahurica, Neem, Cumin, Fructus septica, Roasted Lactuca, Dandelion. 合計154例を治療し.102例（66.2%）が治癒し.77.3%が基本的に治癒した（Journal of Traditional Chinese Medicine Surgery, 1980;18(3):250).
2.複方 Dilongpo（吉林省：王少進）Dilong.虎杖.菱形.百日紅.ムクナマメ.オオバコ.甘草.ハトムギ.蛇舌草。 1日1回.水で煎じる。 合計232例を治療し.128例（55.2%）が治癒.62例（26.7%）が改善.42例（181%）が遅延した（Jilin TCM, 1981;3:31 ）。
3.加水分解腎臓スープ（福建省：尤凱宏）紫白.黄白.龍骨.牡蠣.謝草.杭紹.外山耀.烏賊の骨.澤迪。 1日1回.2回に分けて水煎じで服用.1クールとして20日間。 服用期間中は.毎日排便後に湯船につかるようにしましょう。 治療したのは24例で.そのうち治癒したのは16例.効果があったのは5例.効果がなかったのは1例.中断したのは2例で.治療期間は最低1クール.平均1.6クールだった（上海中医薬報 1986;1:7:34）．
4.盛清・下濁湯（江西省：紅光輝） 柴胡 麻桔梗 茯苓 猪苓泽 泻 车
Mucuna pruriens. 合計43例の治療を行い.有効27例（63％）.有効1例（30％）.無効3例（7％）で.合計有効率は3％であった。 一般に1〜3週間で効果があり，2〜4週間で見かけ上効果がある（江西中医薬，1986；5：27）。
5.腎臓の強壮.伝導性の濁りスープ（江蘇省：徐福栄）。Cuscuta sinensis.Sha Yuanzi.Fu Ling.Tai Wu Yao.Shi Calamus.Plantago ovata.など。 治療した133例のうち.治癒したのは50例（37.6%）.臨床的に治癒したのは42例（31.5%）.改善したのは36例（27.1%）.無効は5例（3.8%）で.治癒率は69.1%.総合有効率は96.2%であった。 治療期間は最短で10日.最長で1年6ヶ月.一般的な治療期間は2.4ヶ月でした。 また.この病気の効果の作用原理として.体のバランスを調和させ.有害物質を排除し.局所の機能を回復させることが関係しているのではないかと指摘されている（Journal of Traditional Chinese Medicine, 1988;9:41).
(3) 作用機序の探索 系統的な臨床観察と関連する臨床検査の分析により.本疾患に対する補腎・導引湯の有効性の原理は.以下の点が関連している可能性があると暫定的に結論づけられた。
この疾患と体液性免疫系との関係.および腎臓結節湯投与後の変化を探るため.一部の患者さんの血清および前立腺液中の免疫グロブリンと補体C3値を測定し.投与前後で対照を行いました。 その結果.慢性前立腺炎患者の治療前の血清IgA値は正常より高く（P < 0.01）.補体C3値は正常より低かった（P < 0.05）；前立腺液中のIgG値は治療前の対照群より有意に高かった（P < 0.01）． このことから.患者さんの免疫機能に何らかの異常があり.それが長期にわたって病気が治らず.発作を繰り返している根本原因である可能性が考えられます。 本剤の投与期間終了後.上記の免疫指標は増加・改善したが.対照群と比較して有意差はなかった（P>0.05）。 本剤は.慢性前立腺炎患者の免疫機能（主に液性免疫）を双方向に調節する作用を有すると推定される。
今回の測定結果もそれを裏付けています。 キドニー・トニックによる1相の治療後.状態の改善とともにpHは治療前に比べて有意に低下し（P < 0.01）.前立腺炎の治療で2年後に初めてpHが酸性に戻ったポール1978の報告より回復が早かったという。 また.前立腺炎の治癒の程度は.前立腺液のpHが正常に戻ることに正比例することもわかりました。 このことから.前立腺液のpHを確認することは.診断や治療効果の判定に参考となる指標として活用できることが示唆されました。
本疾患の患者35名の治療前後の前立腺液の細菌培養の結果.基本処方にはある程度の抗菌作用と抗炎症作用があることがわかった。 最近の実験では.この処方が黄色ブドウ球菌.ブドウ球菌アルバス.S. typhi.大腸菌.S. fowleriに対して大きな抑制効果を持つこと.黄色ブドウ球菌.S. typhi.S. fowleriに対して抗菌・抗炎症効果を持つこと.この処方が両者に優れた効果を持つことが実証されています。 また.病原性微生物に対して直接的な抑制効果や殺傷効果があることは.患者の免疫機能の向上や調整にも関係しています。
この2つが相互に作用して.腺胞や管に炎症や閉塞を起こし.分泌物が溜まって水はけが悪くなり.時間の経過とともに線維性組織が増殖することが.この病気の再発と頑固な原因となっているのです。 臨床観察によると.この処方で治療した後.局所的な排水の詰まりを取り除き.濁った腐敗を排泄することができるため.組織の損傷を軽減し.正常な機能を回復させることができます。 例えば.尿道からのおりものが多い状態でスタートしても.治療が進むにつれて.徐々におりものが減ったり.なくなったりする患者さんもいますし.前立腺マッサージでおりものが出なかったり.おりものがほとんど溢れない状態でスタートしても.治療期間後には前立腺液がうまく取れるようになる患者さんもいらっしゃいます。 この処方は.前立腺管の閉塞を緩和し.分泌物の蓄積を取り除き.排液を清め.血流を促進し.局所代謝を盛んにし.局所機能を回復させて.臨床症状を緩和または消失させると推定されます。
さらに.この病気の患者さんの性機能改善や不妊症の改善にも良いということがわかりました。