細菌感染の羅針盤、カルシトニノーゲン

  ウイルス感染症.自己免疫疾患.マイコプラズマ感染症.薬剤熱などの発熱性疾患など.多くの発熱原因の中から細菌感染症を特定することは.常に重要な役割を担っています。  近年.プロカルシトニン(PCT)というバイオマーカーが.多くの臨床医の注目を集めている。 PCTは.カルシトニン(CT)の前駆体である糖タンパク質で.生理的条件下では甲状腺の傍濾胞細胞で合成・分泌され.細菌感染時には肝臓.肺.腎臓.脂肪.筋肉などの体の組織細胞で合成・分泌されることがあります。 PCTは.特定のプロテアーゼによって分解される可能性があります。 腎臓からはほとんど排泄されず.腎不全の患者でも血漿中のPCTは有意に上昇しない。 血漿PCT濃度は.持続的な静脈内血液濾過または血液透析によって大きく変化することはない。 したがって.血漿PCT検査は.腎不全または人工腎臓治療中の患者にも適応される。  PCT(ng/ml)の臨床的意義:1.細菌感染の有無の判定:0.1未満は細菌感染の可能性が極めて低く.抗生物質は強く禁忌.0.1~0.25は細菌感染の可能性が低く.抗生物質は禁忌.0.25~0.5は細菌感染の可能性が高く抗生物質を推奨.それ以上は細菌感染の可能性が非常に高く抗生物質を強く推奨する。  2.細菌感染の程度の判定:<0.05細菌感染の兆候なし.<0.5局所細菌感染.<2全身感染(敗血症)の発現.<10重度の濃度.>10敗血症性ショックの可能性がある。  3.PCT上昇の原因となるその他の病原体:侵襲性真菌感染症:0.05~2.アスペルギルス感染症では後期でさらに上昇。  レジオネラ菌:平均13.5.0.5未満は少ない。  結核:ほとんどが2以上.マイコプラズマ:平均0.2〜0.96。