一週間前.安徽省馬鞍山市のタオさんが無事退院した。この患者は肝臓がんを摘出し.多くの病気に悩まされていた。地元の病院.江蘇省の有名な病院.上海の肝胆膵病院などで治療を受けたが.有効な治療が受けられなかったという。診察の結果.私が彼の痛みを完全に.徹底的に取り除くことができると信じ.母親を連れてはるばる広州まで来て.私を探し当てたのです。総合的かつ丁寧な診察の結果.2日足らずで彼の患った4つの病気がはっきりと診断され.十分な術前準備.繊細な手術.総合的な周術期治療を経て.彼はすぐに回復し退院しました。以下にその詳細を記す。黄剛.広州医科大学第一病院肝胆膵外科.中国.広州。術後1年半経過した左肝細胞癌と約2ヶ月間の心窩部痛」のため.2011年3月9日に来院した。患者は約1年半前に上海東方肝胆膵病院で肝癌の肝切除術を受け.術後は問題なく退院しています。現地では定期的に診察を受けていた。約2ヶ月前に上腹部の痛みを感じ.主に膨満感.時に疝痛があり.発作は体位変換に関係し.体を丸めると痛みが緩和される。江蘇省南京市の病院.上海の肝胆膵病院等では効果的な治療ができず.患者は自分の病状が複雑であると感じ.上記の病院の医師はある一面にしか気づかず.非常に限定的で一方的な知識で.彼の痛みを解決することはできなかった。そこで.患者はネットで問い合わせたり.友人に聞いたりして.ようやく「総合技術.厳格なスタイル.細かい手術.小さい手術外傷.少ない合併症.優れた効果」で知られている肝胆道外科の専門家.黄剛先生（筆者）にたどり着いたのです。私に直接連絡を取り.自分の病状を紹介し.質問したところ.私なら痛みを取り除き.完全に元通りにすることができると確信したそうです。そこで.彼は広州に治療に行くことにしました。2011年3月9日.自信満々の彼は母親と一緒にはるばる広州にやってきて.私の病院.広州医科大学第一附属病院を見つけました。病状を詳しく総合的に問診し.丁寧に身体検査を行った結果.腹痛の原因は胆嚢結石ではなく.胃腸の病気.また腹部白線ヘルニアなどの病気であるとすぐに判断されました。入院後.患者さんの状態を十分に反映し.胆嚢やヘルニアの状態を正確に把握するために.私自身が患者さんをカラー超音波室やCT室などに連れて行き.検査をする医師に説明をして一緒に診察をしました。入院後2日目に胃カメラを行い.十二指腸球に多発性潰瘍.慢性表層性びらん性胃炎という私の判断を確認した。このように.2日足らずで彼が患っている4つの病気が明確に診断されたのです。徹底した術前準備の後.手術の複雑さ.危険性.難易度を十分に見積もり.詳細な手術計画を立案した。手術は3月16日.全身麻酔で行われた。肝切除を行ったため，腹腔内はひどく癒着し，大網は切開部にひどく癒着し，大腸と胃は大網と腹壁に癒着し，胃小帯は肝切除部に縫合されていた。大網は胆嚢を完全に包んでおり.胆嚢の壁は厚さ約6mm.板状に硬く.うっ血して浮腫んでおり.管は約1cmと拡張し.壁は厚く硬く.管は特に長く約4cmで構造は不明であった。胆嚢頸部には結石が集積していた。この患者は肝硬変がより重症で.脾臓が大きく脾臓過多症であり.血小板が非常に少なく.分離時に出血しやすいため.術者の技術は非常に厳しく.手術分離の各ステップを特に正確に行う必要があり.非常に難しい状況下でスムーズに手術を行うことができました。胆嚢切開から遠い腹部白線ヘルニアなどでは.4*5cmの腹部白線ヘルニアは切開部から約8cmと離れており.通常は修復のためにもう1箇所切開が必要で.美観だけでなく両切開間の皮膚などの組織への血液供給にも影響が出ます。繊細な設計と繊細な手術の結果.腹部白線ヘルニアの修復は一回の切開で成功しました。術後は.総合的かつ丁寧な治療により.順調に回復し.抜糸を行い予定通り退院となりました。