原発性肝細胞癌とは.肝細胞または肝内胆管細胞から発生する癌を指します。中国に多い悪性腫瘍の一つで.その死亡率は消化器系の悪性腫瘍の中では胃がん.食道がんに次いで3番目に位置します。中国では毎年約20万人が肝臓がんで死亡しており.世界の肝臓がん死亡者数の45％を占めています。
肝臓がんの治療は.長年にわたり中国の医療関係者にとって重要な課題となっています。従来の治療法は外科的切除ですが.肝がん患者の大半は肝硬変の既往があり肝機能が低下しており.腫瘍の位置.数.患者の全身状態などの影響により外科的切除率は20％以下となっています。マイクロ波焼灼術は.ここ10年ほどの間に急速に発展した腫瘍治療のための熱焼灼法です。マイクロ波は電磁場の作用により.双極子加熱とイオン加熱の2つのメカニズムで積極的に熱を発生させ.短時間で急速に高温に達します。
操作が簡単で侵襲性が低く.再現性があり.完全な局所壊死を達成できるなど.熱焼灼術と共通する利点がある。また.高周波焼灼やレーザー焼灼と比較して.マイクロ波焼灼は.急速加温.強い凝固能力.血流因子による影響が少ない.複数針の同時作用.凝固範囲が大きく安定している等の特徴があります。熱焼灼療法の中でも.非常に有望で将来性のある治療手段となっています。
適応症と禁忌症
1.適応症
(1) マイクロ波焼灼術（または高周波）は.直径≦125pxの単発腫瘍または最大直径≦75pxの多発結節で.血管・胆管侵襲や遠隔転移がなく.肝機能ChildグレードAまたはBの早期肝癌患者に対する手術に代わる最良の方法です。単発腫瘍直径≦75pxの小肝細胞癌に対しては.ほとんど根治切除が可能です。
(2) 肝臓.腎臓.心臓.脳などの重篤な臓器障害がなく.凝固機能が正常または正常に近い小型肝細胞がん.外科的治療を希望しない.深部または中心部の小型肝細胞がん。
(3）外科的切除後の再発や中・晩期癌など様々な理由で外科的切除ができない肝細胞癌
(4) 化学療法後の肝転移性腫瘍.腫瘍の増殖を抑える前の肝移植を待つ患者.移植後の転移の再発に対してアブレーション療法を採用することが可能である。
(5) 肝門の総肝管.右肝管.左肝管からの腫瘍の距離が5mm以上であること。
(6) 心臓.横隔膜.消化管に隣接する腫瘍には.無水アルコール注入を併用したマイクロ波焼灼療法が可能である。
(7) 多発性病変や125pxを超える腫瘍に対しては.患者の肝機能に応じて.肝動脈化学塞栓療法（TACEまたはTAE）後にマイクロ波焼灼療法を採用することができる。
(8) 肝転移がんは.単発・多発にかかわらず.全身化学療法や内分泌療法（前立腺がんや乳がんなどの内分泌依存性腫瘍の場合）などを併用する必要があり.常に原発巣に注意が必要である。
(9) 腫瘍が大きく数も多いため外科的治療が不可能で.肝動脈化学塞栓療法などの他の方法でも大きな効果が得られない患者さんには.肝動脈化学塞栓療法を行います。治療の目的は.腫瘍の負荷を軽減して病状を遅らせ.痛みを軽減し.延命させることである。
2. 2.禁忌
(1) びまん性肝細胞癌で.門脈から二次分岐.または肝静脈血栓症を合併しているもの。
(2) Child PughグレードCの肝機能.TNMステージIVまたは浸潤性腫瘍。
(3) 肝臓の著しい萎縮.腫瘍が大きすぎる.切除領域が肝容積の1/3以上であること。
(4) 肝臓の臓腑表面に位置する腫瘍で.その1/3以上が露出しているもの。
(5) 食道胃底静脈瘤の破裂による最近の出血。
(6) 主要臓器の重篤な機能不全。
(7) 活動的な感染症.特に胆道系の炎症など。
(8) 修正不能な凝固機能障害（血小板＜30×109/L.プロトロンビン時間＜30s.プロトロンビン活性＜40％）及び血液像に重度の異常を伴う血液疾患。
(9) 難治性の巨大腹水.意識障害又は悪液質。