歯肉は歯頸部と歯槽部に付着している粘膜組織で.ピンク色で光沢があり.丈夫なのが特徴です。 歯肉の縁は歯肉縁と呼ばれ.通常.月の蕾のような形をしています。 歯肉縁と歯頸部の間にある小さな溝を歯肉溝といい.通常1〜2mm程度の深さです。 隣り合う2本の歯の間にある歯肉の突起を歯肉乳頭と呼びます。歯肉とも呼ばれ.一般的には歯床と呼ばれ.地域によっては歯の花とも呼ばれる。 歯頸部を包む粘膜組織で.ピンク色をしており.多くの血管や神経が張り巡らされています。
歯茎にはどのような病変があるのでしょうか？
一般的に歯茎には.歯根部の炎症.過形成.壊死.疣状変化などの病的変化がありますが.中でも炎症が最も多く見られます。
1.慢性歯肉炎は最も一般的で.単純性歯肉炎とも呼ばれています。 病変は遊離歯肉と歯肉乳頭に限局し.重症例では付着歯肉に広がることもあり.単純性歯肉炎とも呼ばれます。 病変は鮮紅色または暗赤色で.雌性乳頭は丸く太く.歯肉は軟らかくもろく弾力性に欠け.歯肉溝は深くなり歯磨きや硬いものを噛むと出血しやすく.口臭がある患者さんもいますが.歯周ポケットは形成されず.痛みも軽くなっています。
2.急性歯肉乳頭炎は.急性歯間部病変によく見られるものです。 食べ物の埋め込み.フロスの傷.硬い食べ物の刺し傷.義歯のリングチップの刺激などで起こります。 炎症は個々の歯間歯肉乳頭に限局しており.赤く腫れ.出血しやすく.自発的な腫脹と明らかな圧痛があり.軽い打診痛があり.患者によっては中程度の温冷刺激痛の症状があることもあります。 その他の歯周病は.上記の症状と似ていますが.それなりの特徴もあります。
3.思春期歯肉炎は.思春期に発症し.前歯の唇側の乳頭や歯肉縁に見られ.炎症反応は重く.痛みは軽度です。
4.発症が不確かな歯肉炎と歯肉腫瘍.一部の女性には妊娠4～6ヶ月目に1本の歯の歯間乳頭に大豆から豆くらいの大きさの妊娠性歯肉腫瘍ができ.出産後に徐々に縮小することがある。
5.単純性歯肉腫瘍は女性に多く.再発しやすく.時に歯槽骨を破壊し.歯のゆるみや変位を引き起こします。 痛みは軽度です。
6.急性壊死性潰瘍性歯肉炎はまれです。 このタイプの急性発症.歯肉乳頭と縁側歯肉は灰白色の壊死物質が現れ.急速に隣接歯に拡大することができます。壊死物質は.浸食された真っ赤な歯肉の除去後に見ることができ.ミミズ状.非常に出血しやすく.痛みが明らかである。 歯肉は厚く粘着性があり.腐ったような臭いがします。重症の場合.発熱.疲労.顎下リンパ節の腫れ.圧迫痛などの全身症状が出ることがあります。
7.増殖性様炎症と薬坦過形成は.どちらも病因は異なりますが.歯肉縁の肥大.歯肉乳頭はボール状の過形成.進行すると過形成部分が徐々に強靭で弾力性を持つようになります。 前者は局所的に腫れやかゆみがあり.過形成の程度は軽く.後者は局所的に無感覚で.過形成の程度は重く.口や唇の閉鎖にも影響を与え.プラークがたまりやすく.歯肉炎と結合することもあります。
歯肉炎の治療は.歯垢や歯石の徹底的な除去.食物の挟み込みなどの望ましくない刺激の軽減とともに.過酸化水素の局所洗浄.ヨードの歯肉溝内塗布.洗口剤による口腔洗浄.適切なビタミンCの補給が必要で.これらはすべてのタイプの歯肉炎に有効である。 特殊なケースでは.大きな歯肉腫瘍の外科的切除など.特別な治療が必要な場合もあります。
1.歯周病の危険な兆候をご存知ですか？
歯周病は年齢に関係なく発症し.成人に多くみられます。 早期に発見できれば.治療が効果的です。 正常な歯の詰め物はピンク色で.丈夫で柔軟性があり.出血しにくく.歯の首に密着しており.歯肉の端と歯の間の空間は浅い溝を形成し.正常な場合はZmmより深くない.
( 1 ) 歯茎が赤く腫れたり.触ると痛い.
( 2 ) 歯磨きやフロス.硬いものを噛むと簡単に出血する.または食べ物に血がつく.
( 3 ) 歯茎が後退して歯が長くなったように見える.
( 4 ) 歯茎は歯から離れたり離開したりしてポケットを作る.
( 5 ) 噛むと痛い.柔らかい.腫れたように感じる.
( 7 ) 歯が痛くなる.または歯が抜けたようになる。
（6）歯と歯ぐきの間に膿がたまる（7）慢性的な口臭がある。
2.細菌.歯垢.歯石.歯肉炎はどのように関係しているのでしょうか？
歯肉炎の主な原因は細菌です。 歯垢は細菌の住みかで.歯頸部.歯ぐきの縁.歯槽.歯の表面のざらついた部分や凹凸に付着しやすくなっています。 歯垢は歯を磨いた数時間後に形成され.その後.唾液中のカルシウム塩が徐々に定着していきます。 時間が経つと.歯垢は石灰化し.黄色や濃い色の.一般に「さび」と呼ばれる硬い歯石になり.歯磨きをしてもなかなか落ちません。 歯石は歯と歯ぐきの境目にできたり.自分で落ちることもあります。 歯石に含まれるカルシウムは主に唾液から得られるため.上顎第一大臼歯の頬側や下顎前歯の舌側など.唾液の分泌口に近い部分に特に多く存在する傾向があるようです。 歯石の表面は顕微鏡で見ると粗く多孔質なので.歯石はプラークの再付着や繁殖に好条件を与え.そのサイクルを繰り返し.細菌はこの機会に増殖して毒素を出し.歯周組織を傷つけて歯肉炎を起こし.さらに徐々に歯周組織の深部に侵入して歯周炎に発展していくのです。
3.歯磨きの時に出血しやすいのは.歯肉炎のせいですか？
まず.健康な歯茎は歯を磨いても出血しません。 しかし.歯磨きで出血する理由は他にもあるかもしれません。ビタミンCの不足.過度の歯磨き力.爪楊枝の不適切な使用も歯茎の出血の原因になります。白血病.血友病などの各種血液系疾患は.歯茎の出血や抜歯後の出血がよく現れ.一般的な止血方法は有効ではないため.高度な警戒をしなければならない。癌.糖尿病.甲状腺などの他の全身性疾患は 癌.糖尿病.甲状腺機能障害.肝硬変.脾臓機能低下症.末期腎炎など.他の全身疾患でも歯肉出血は起こりえます。
4.歯のクリーニングに関する誤解は？ 歯石を除去するために.グリットと水を混ぜたものを使用します。 スケーリングは.歯肉炎や歯周炎の予防や治療.あるいは他の口腔内治療の準備として.感染の可能性を排除し.一過性の菌血症を回避する目的で行われるものである。 しかし.スケーリングにはいくつかの誤解があり.それがスケーリングの適切な実施を阻んでいます。
誤解1：病気でなければ.歯のクリーニングは必要ない。
多くの人は.毎日丁寧に歯磨きをしていれば.歯を整える必要はないと思っています。 これは間違いです。 しっかりと掃除や歯磨きをした後.わずか数時間で新しい歯垢が歯に付着し.口腔内の健康を脅かすことがあります。 また.歯の表面に残ったさまざまな痕跡は歯ブラシでは落としにくく.時間が経つと歯石や色素沈着した歯石など頑固な歯石ができ.歯周病の原因となるのです。 定期的な歯のクリーニングは.口腔内の病気を予防するだけでなく.歯を美しくする効果もあります。 できれば半年から1年に1回.一度もクリーニングを受けたことがない人は早めに受けておくとよいでしょう。
誤解2：歯のクリーニングは簡単で.一般的な歯科医院に行けば簡単にできる。
歯科のクリーニングは高度に専門的な技術作業であり.行うには厳しいトレーニングが必要です。 しかし.一部の歯科医院や美容院では10～20分程度で終わることもあり.これは明らかに非科学的な作業であり.患者に対して無責任な行為です。 この短時間で.目に見える歯石だけを除去し.より病原性の高い深部の歯石は治療しないため.歯の病気を予防するという目的を達成することができないのです。 その結果.非常に深刻な事態を招いてしまうのです。
誤解3：歯のクリーニングはいつでもできる。
口腔の健康のためには良いことですが.誰もがいつでも歯のクリーニングを受けられるわけではありません。 歯肉炎の急性期には.大きな歯石だけを取り除き.急性期を過ぎたら徹底的なスケーリングを行う必要があります。 また.急性肝炎（活動性）や結核など特定の感染症にかかっている患者さんも.病状が安定するまで待ったほうがよいでしょう。 その理由は.自分の体調を考慮するためと.他の人に感染させないためです。
誤解4：クリーニング後に歯が敏感になったり緩んだりするのは.医師の不適切な操作のせいである。
歯の清掃で激しい痛みを感じることは通常ありませんが.個々の患者さんが歯の痛みを感じることは普通にあります。 これは.歯の表面の歯石を取った後.歯が厚い綿の服を脱いで口腔内に露出したような状態になるためで.少し「違和感」があり.短期間でもいろいろな違和感を覚えることがあります。 クリーニング後に歯と歯の隙間が広がり.歯が緩んできたと感じたら.それは歯周病にかかっていて.クリーニング前に歯茎が縮んでしまっていて.歯石が詰まっていることが原因です。 この状態でクリーニングが間に合わないと.さらに歯茎がぐっと縮んで状態を悪化させます。
5.歯肉炎が胎児に与える影響とは？
妊婦のホルモンレベルが変化するため.妊娠中は38％以上の妊婦が歯肉炎にかかり.妊娠初期と後期の2回がピークとされています。 最近の研究では.歯周病は喫煙やアルコール依存症と同じくらい胎児の発育に影響を与え.低体重児の出産を引き起こす可能性があることが分かっています。 歯周病の妊婦は.一般の妊婦に比べて早産になる率が高く.子癇前症になるリスクも高いと言われています。 統計によると.歯周病の妊婦は正常な妊娠の妊婦に比べて胎児の発育リスクが2倍になり.重度の歯周病ではリスクが6～10倍になると言われています。 そのため.妊婦さんは健康維持のために口腔ケアに気を配る必要がありますので.口腔ケアの項をご覧ください。
6.歯肉炎のリスクとは？
目障りであったり.患者さんに不快感を与えるだけでなく.歯肉炎は脳卒中や心臓病のリスクを著しく高める可能性があります。 歯肉炎を放置しておくと.歯周炎に発展することがあります。 この病気は.血液中に侵入する細菌の存在によって進行し.血栓症を誘発するため.血管の内壁を傷つけ.脳卒中のリスクを高める可能性もあります。 また.血液中に細菌が直接侵入し.血液と繰り返し接触することで.血液中の脂肪や凝固因子に影響を与え.心臓病の発症につながる可能性があります。 新たな研究により.重度の歯周病が尿崩症患者の死を加速させ.心血管や腎臓の血管障害を促進する可能性があることがわかりました。