生殖補助医療技術に詳しくない患者さんは.第一世代体外受精か第二世代体外受精かわからないなど.体外受精の適応や具体的な選択肢を知らないこともありますし.体外受精技術のレベルが高ければ高いほど成功率が高いと考える人もいますが.実際はそうではありません。
第一世代.第二世代.第三世代の体外受精の大きな違いは.適応となる患者さんが異なることです。
今日は.この3つの技術について.その適応と禁忌をお話しします。/> 第一世代体外受精（IVF）。/> これはいわゆる従来の体外受精で.不妊症のカップルの卵子と精子を体外に取り出し.精子を洗浄して体外で受精させ.胚に成長させてから子宮腔内に移植して妊娠を成立させる方法である。
この方法での卵子の受精は.自然妊娠に近いものです。/> 効能・効果]
薬物療法/> 1.両側卵管閉塞.卵管無力症.重度の骨盤内癒着.その他の卵管喪失など.女性側の様々な要因によって引き起こされる卵子輸送の障害。/> 2.排卵障害：排卵誘発を繰り返したり.子宮内人工授精治療と併用するなどの治療を行っていない難治性の排卵障害。/> 3.子宮内膜症：従来の薬物治療や外科的治療を行っても妊娠に至らなかった子宮内膜症のことです。/> 4.男性因子不妊症：乏奇形精子またはその複合による男性不妊症で.子宮内人工授精治療を行っても妊娠が得られない場合.または男性因子の重症度が子宮内人工授精に適さない場合。/> 5.免疫性不妊症・原因不明不妊症：子宮内人工授精治療や従来の治療法等で繰り返し妊娠に至らない方。/> 第2世代体外受精（顕微授精）。/> 細胞質内単精子注入法とは.卵母細胞内に精子1個をマイクロインジェクションで注入し.精子と卵母細胞を受動的に結合させて受精卵を形成し.胚移植を行って妊娠に至らせる方法です。/> 効能・効果/> 1.重度の乏精子症.奇形精子症。/> 2.不可逆的閉塞性無精子症。/> 3.造精機能障害（遺伝子の欠損に起因するものを除く。）/> 4.免疫性不妊症。/> 5.通常の体外受精で受精しなかった.または受精率が非常に低い場合。/> 6.精子先体異常など。
胚の場合.顕微授精は侵襲的な治療法なので.必要な人に限られます。/> 第三世代体外受精（PGD）。/> 着床前胚遺伝子診断とは.体外受精した胚から一部の細胞を採取して遺伝子検査を行い.病気の原因となる遺伝子を持つ胚を移植前に除外することです。/> 効能・効果]
薬物療法/> 1.染色体数または構造に異常のある方/> 2.夫婦のどちらかが性連鎖性遺伝病（血友病.偽性肥大性筋ジストロフィーなど）の保因者であること。/> 3.遺伝子診断が可能な単発性疾患の患者または保因者等。/> 生殖補助医療技術の禁忌。/> 1.重篤な精神疾患.泌尿器系の急性感染症.性感染症（男女問わず）。/> 2.母子保健法で禁忌とされている遺伝性疾患で.現在.出生前診断または着床前遺伝子診断ができないもの。/> 3.夫婦のどちらかが.薬物中毒などの深刻な悪習を持っている。/> 4.どちらかの配偶者が催奇形性放射線.毒性物質.薬物にさらされ.作用期にある。/> 5.女性パートナーの子宮に妊娠機能がない.または妊娠を妨げる重篤な身体疾患があるなど.体外受精・胚移植が禁忌のカップル。/> これらの知識を紹介した後.体外受精の治療について一定の理解が得られたと思います。また.プログラムを選ぶ際には.治療担当医のアドバイスに耳を傾け.自分の治療に適したプログラムを選択するように心がけてください。/>