卵管は細く湾曲した筋肉質の管で.単なる2本の管路ではなく.女性が子を宿し.出産し.繁殖するための管路である。 卵管は骨盤腔の奥深くに位置し.管の細い内腔はねじれたり曲がったりしており.あたかも多くの障壁が設定された受胎に失われたかのように.わずかな事故でも癒着や閉塞が発生するため.女性は子供を産む能力を失う。統計によると.卵管閉塞による不妊症は女性不妊症の約3分の1を占めている。 現在中国では.卵管閉塞のために妊娠できない女性が約700万人いる。 これは.不妊症が増加しているという警鐘であり.この問題を解決するために何ができるのか？ どうすればこの問題を解決できるのか.どうすれば中国の700万人以上の不妊女性を救うことができるのか.どうすれば彼女たちの不幸を幸運に変えることができるのか。
卵管は解剖学的に4つの部分に分かれています：間質部分.狭い部分.頸部腹部.傘部分。
卵管閉塞は部位によって治療法が異なります。 間質部と峡部における卵管閉塞には.卵管インターベンションが好ましい方法ですが.その他の治療法としては.サルピンゴストミーや体外受精（IVF）などがあります。 10年以上の臨床経験と研究を通じて.河南省上邱市民権県病院不妊治療センターの卵管専門家グループは.以下の治療原則をまとめました：
卵管閉塞治療原則：
卵管閉塞の治療には.卵管閉塞の場所.程度.性質に基づいて.適切な治療措置を講じるための明確な診断が前提条件となります。
1.卵管の間質部と狭小部の卵管閉塞の場合は.X線卵管インターベンションを優先し.失敗した場合は体外受精を行うべきである。
2.卵管骨盤閉塞に対する体外受精。 治療の主な選択肢は腹腔鏡下卵管周囲癒着剥離術である。
5.卵管結核による卵管閉塞は.卵管反転術により卵管閉塞を禁止し.子宮内膜が良好であれば体外受精が可能である。
6.経口漢方薬.浣腸.理学療法は卵管閉塞の治療には効果がありません。
7.卵管閉塞の子宮鏡治療；子宮鏡.腹腔鏡併用治療；子宮鏡.腹腔鏡.卵管鏡併用治療は過剰医療です。
今日は主にX線による卵管治療についてお話します。
X線による卵管治療の原理：
卵管は.子宮の両側の子宮角から骨盤腔に伸びている2本の細長い湾曲した筋肉質の管で.長さは約8～375px.管の部分によって太さが異なり（管の間葉部の内腔の直径は0.5～1mmであるのに対し.管の頸部の直径は最大で10mm.臍部は言うまでもなく.直径の差は10倍以上あります。 直径の差は10倍以上）.筋層の厚さは均一ではなく.複雑に入り組んだ柔腹膜の内皮組織は潜在的な管腔でしかない。 このような細くて曲がった管に閉塞がある場合.その再疎通には次のような条件が必要である。
1.再開通は可視化された状態で行わなければならず.そうでなければうまく再開通できなかったり.再開通の過程でより大きな損傷を引き起こしたりする。
3.再開通器具の直径は.卵管の細い方から（子宮角を経由して）再開通する場合は1mm以下であること。 この直径を超えると.卵管腔内に入ることができず.入ったとしても無理に押し込んでしまい.新たな傷害を生じることになります。
5.修復器具は良い靭性だけでなく.良い柔らかさの両方を持っている必要があり.そうでなければ穿孔しやすく.靭性は硬い鋼鉄の釘のようなもので.手術中に穿孔を引き起こしやすい。
靭性が低いと.浚渫の役割を果たす強度のない麺のようなものなので.適切なガイドワイヤーを見つける必要があります。
6.ガイドワイヤーの外径は十分に滑らかでなければなりません。
7.ガイドワイヤーは細くて長いので.ガイドロッドでガイドワイヤーを端から端まで移動させながら手術を行う。
8.手術の操作性を高めるために.ガイドワイヤーの外端にスリーブを追加し.非常に細いガイドワイヤーを支える必要がある。
8.手術はガイドワイヤーの強度を端から端まで把握するだけでなく.卵管の部位や閉塞の程度によって異なる再疎通方法を採用する必要があります。
上記の条件を満たすことができる方法論について説明します：
1.子宮鏡検査：子宮鏡検査は主に子宮腔の内部状態を把握するために用いられ.卵管の子宮口を見ることはできますが.卵管の内部腔の状態を把握することはできません。 したがって.この方法は一種のブラインドパスであり.穿孔のリスクは比較的高い。
2.腹腔鏡検査：卵管の臍端や卵管周囲の癒着の有無など.豊かで丈夫な状況しか把握できません。 卵管臍端の解剖学的構造から.ガイドワイヤーを卵管臍端から卵管内に挿入することは可能であるが.ガイドワイヤーが卵管臍端を通過する際に卵管壁を損傷しやすい。
4.子宮鏡.腹腔鏡.卵管鏡の組み合わせ：この3つのミラーの組み合わせは.最終的に卵管の問題を解決することができ.さらに多くの人々の理想です。 卵管鏡検査は本当に卵管の裏地の状況を理解するための検査器具の一種であり.卵管の閉塞は禁忌である.卵管は卵管ではないので.卵管に卵管鏡を挿入する方法は.卵管鏡に挿入された卵管の成功の再通過の卵管閉塞部分のガイドワイヤーであっても.卵管に加えて.卵管鏡に挿入された卵管の治療効果の外に卵管への傷害によってさらに引き起こされる治療の組み合わせは.過剰医療行為に属し.害は利益よりも大きい。
5。 カテーテルは卵管に挿入され.閉塞した卵管はカテーテルを通して修復・分離されます。 その全過程をX線テレビ画面で見ることができるので.反転治療の原則の第一条件をクリアし.反転過程を一目で見ることができ.全過程を直視下で見ることができます。
b.X線による卵管治療は.ガイドワイヤーをカテーテルから子宮角まで挿入し.卵管腔の最も細い端だけを再開通させ.最も太い端は再開通させないという原則を満たすことができます。 さもなければ.細いガイドワイヤーが卵管壁に湾曲し.卵管再開通に失敗するだけでなく.卵管腔の損傷や卵管穿孔を引き起こす可能性があります。 プラチナワイヤーループ内には2本のストレートプラチナワイヤーがあり.ガイドワイヤーの内核となっています。 そのうちの一本は細く.両端とプラチナワイヤーリングの両端が溶接されており.手術中にプラチナワイヤーリングが伸びて緩むことがなく.プラチナワイヤーリングが切れても卵管内で浮き上がることがないため.安全ガイドワイヤー芯と呼ばれています。 もう一つのコアは太く.ガイドワイヤーの近位端（または尾端）にあり.ワイヤーリングと溶接されておらず.プラチナワイヤーリングよりも短い。 このコアの役割は.ガイドワイヤーの硬度を強化することで.ガイドワイヤーのコアを強化すると言われています。 したがって.ガイドワイヤーの主要部分は柔らかく硬いですが.ヘッドエンドはガイドワイヤーのコアのセクションで補強されていませんが.非常に柔らかいです。 ガイドワイヤーの表面にはテフロン加工が施され.カテーテル内や卵管内を移動する際の摩擦抵抗を軽減しています。 現在では.いわゆる超平滑親水性ガイドワイヤーを使用するのが一般的で.ガイドワイヤーの表面は超平滑親水性バイオニックマテリアル（ドジョウの体表面のように.水に触れると非常に滑りやすくなるため.手術が正しく行われる限り.卵管を傷つけることはありません）の層になっており.ガイドワイヤー内部にはスチールリングはなく.卵管再開通の強度を高めるためのワイヤーにすぎません。
d.個人差や卵管の解剖学的構造.内腔の太さが異なるため.ガイドワイヤーの種類や卵管のサイズも異なります。 ガイドワイヤーには様々なタイプやスタイルがあります。 それぞれのガイドワイヤーの特徴や使い方をよく理解することが.卵管インターベンションを成功させるための必須条件である。 同時に.手術の目的は妊娠の成功です。 手術の目的は妊娠を成功させることであり.単に「管を開かせる」ことではありません。 手術が適切に行われなければ.手術が終わっても妊娠することは容易ではありません。
2.月経の3～7日後に行います。
4.卵管妊娠の場合.卵管妊娠側にカテーテルを挿入し.適切な薬剤を注入して胚を不活性化し.妊娠を終了させ.子宮外妊娠を治療します。
2.手術に耐えられない重度の全身疾患。
3.月経と妊娠。
4.産後6週間以内.中絶.掻爬。
5.遠い部分への卵管頸部腹部の中央部.流体の閉塞の臍端。
6.家族計画による卵管結紮.卵管吻合・再疎通後の再閉塞.結核性卵管閉塞。