先天性心疾患（コンジェンタル・ハート・ディジーズ）とは何ですか？ 遺伝.遺伝子発現.ウイルス感染.薬剤.放射線などにより.出生前に存在する心臓や大血管の構造異常を先天性心疾患（略して先天性心疾患）と呼びます。 先天性心疾患は出生時に存在するが.必ずしも発見されることはなく.チアノーゼ型早発性心疾患と非チアノーゼ型早発性心疾患に大別される。 チアノーゼ型早発性心疾患は発見されやすく.非チアノーゼ型早発性心疾患は初期には発見されにくく.健康診断や他医院受診時に発見されることが多いようです。 心房中隔欠損症.動脈管開存症.心室中隔欠損症の3種類が一般的です（いずれも非シアン性）。 先天性心疾患のうち.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症は大きな割合を占めているのでしょうか？ 先天性心疾患の総発生率は正常人口1,000人あたり約7～8人であり.中国での疫学調査によると.新生児の先天性疾患発生率は年間15万人.上記3疾患が先天性心疾患の70%を占めています。 先天性心疾患の早期発見・早期診断を実現するにはどうしたらいいのか？ 先天性心疾患の多くは.最早無症状で発見されることは少ないが.健康診断や他の病気を調べる際に心雑音で発見されることがある。 上記の先天性心疾患の場合.風邪や肺炎になりやすいことが最も重要な症状で.早期手術に間に合わなければ.不可逆的な肺高血圧症を発症し.外科的治療の機会を失うことになるのです。 結論として.早発性心疾患は新生児期に確定診断を行い.手術の最適な時期をできるだけ早く判断することが望ましいと言えます。 早発性心疾患が疑われる場合は.専門医による正確な診断を行うために.一定水準の通常の病院を選択することが重要です。 心臓超音波検査では.プロフェッショナルな水準の超音波専門医がいれば.超音波検査は5～10分で先天性心疾患を確認できる最もシンプルで直接的.かつ基本的で価値のある方法です。 先天性心疾患は怖い？ すべての先天性心疾患は.すぐに手術が必要なのですか？ 怖いのは.先天性心疾患の発見が遅れ.最適な時期に治療が行われないために.重症の肺高血圧症に進行し.治療の機会を失ってしまうことです。 早期検査.早期発見.適時治療を行えば.完全に正常に戻り.子どもの成長・発達に影響を与えることはないと言えます。 心臓病は治療のための最高の時間を持って.一般的に最高の治療年齢は3-5歳ですが.一度この時間は.生涯後悔することがあります失われた.いくつかの手術を行うが.最高の期間の早期治療を逃したため.子供の成長と発展.さらには生命に影響を与えます。 心臓手術や医療介入技術の急速な発展により.早発性心疾患に対する手術は.特に子供の年齢ではなく.病状を十分に考慮した上で行われるようになりました。 ご両親は.手術の最適な時期を逃さないように.安全で確実な方法で.心臓血管内科や外科の専門医による早期診断と治療を受ける必要があります。 場合によっては.インターベンション・ブロッキングで治ることもあります。 しかし.それぞれの病態を長所と個人差で分析する必要がありますし.ある程度.心前部の病気が進行すると肺高血圧症になり.治療の機会を失うこともありますので.専門医のアドバイスに耳を傾ける必要があります。 したがって.原則として.すべての心疾患予備軍にとって重要なのは.早期発見と早期治療であり.安全で保証された条件のもとで.手技に非常に熟練した専門医が一日も早く循環器専門病院での治療を行うことです。 心筋梗塞のインターベンションブロックはどんなもので.痛みはあるのか？ 時間がかかるのでしょうか？ 先天性心疾患のインターベンショナル・ブロッキングは.ほとんどの患者さんに恩恵がある新しい治療法です。あたかも特殊な小さな傘をカテーテルを通して血管から心臓の隙間に通し.医師が体外で操作し.小さな傘がゆっくりと隙間を開いて密閉します。麻酔をかけると少し痛いだけで.ほとんど何も感じません。時間が非常に短く.切開はわずか3～4mmなので 切開の大きさは3～4mm程度で.2～3日で退院が可能です。 その利点は.開心術の外傷や危険を回避でき.患者の痛みが少なく.回復時間が短く.合併症が少なく.確実な結果が得られるという.手術とは比べものにならない利点があることです。 しかし.この治療法に関する知識が少なく.専門外の医師を含め.治療が不完全であるとの懸念を持つ患者さんも少なくありませんが.実はこの治療は一度成功すると一生続くはずで.2回目の治療は必要ないのです。 もちろん.経験豊富な専門医が行う必要があります。 インターベンション治療に適した心房細動の疾患は？ 現在.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈狭窄症のほとんどは.インターベンション治療により完全に根絶することができ.その後.子供は通常通り生活.勉強.仕事ができるようになります。 インターベンション治療の成功率は95〜100％に達しています。 心筋梗塞の前疾患に対するインターベンション治療のメリットは何でしょうか？ 従来の心疾患に対する開心術は.全身麻酔.開腹手術.術後の回復という3つのハードルを越えなければならず.生涯にわたって傷跡を残す可能性があります。 これに比べ.インターベンション治療の利点は明確で.①低侵襲：胸背部の切開は不要で.鼠径部を2～3mm切開するだけ（通常.傷跡は残らない） ②低侵襲：胸背部の切開は不要で.鼠径部を2～3mm切開するだけ。 (2) 全身麻酔が不要：鼠径部の局所麻酔のみで.全身麻酔の事故や脳.肝臓.腎臓などに対する全身麻酔の毒性副作用を回避し.特に麻酔薬が子供の脳の知的発達に与える影響を避けることができる。 (3) 輸血が不要：介入治療の出血が少ないため.血液が出ない。 (3)輸血が不要：インターベンション治療は出血量が少ないため.輸血の必要がなく.輸血が原因となる肝炎やエイズなどの感染症が回避できる (4)処置時間が短い：インターベンション治療は比較的時間が短く.例えば心房中隔欠損を塞ぐのに30分程度で済み.術後6～12時間後には起きて動くことができ.3～5日で退院できる (5)拒絶反応がない：現在使われている遮断装置はニッケルチタンの記憶合金製なので抗原性がなく子供の体内で使用可能である (6) 抗生反応がない。 (5) 拒絶反応がない：使用するブロッカーはニッケルチタン記憶合金製のため.抗原性がなく.子供の体内で拒絶反応を起こすことがない。 どのような状態がこの処置に適さないのでしょうか？ (1) 以下の心室中隔欠損症の子どもは.手術が必要な心奇形の併発.肺静脈奇形のドレナージ.重度の肺高血圧症-双方向シャントあり.心房細動（不整脈の一種）.など介入に適していない。 (2) 心室中隔欠損症の次の小児は.インターベンションの禁忌である：血管が細すぎてデリバリーシースを挿入できない；欠損部の解剖学的位置が非常に悪く.ブロッカーの設置により大動脈弁機能に影響を与える可能性がある。 (3) 以下の動脈管開存症の小児は介入すべきでない：複数の心疾患または奇形が併存する；小児の体重が4kg未満である。 心臓に挿入した後.その後の運動でオクルーダーが抜けることはないのでしょうか？ ブロッカーの寿命は？ 年齢とともに心が成長すると.取れてしまうのでしょうか？ 手術の際.ブロッカーを解除する際にプッシュプルテストを行いますが.心臓超音波検査ではすでに左右の心房に傘がしっかりついていること.プッシュプルテストではブロッカーがしっかり固定され脱落しないことが確認でき.最小限の検査で済みます。 ブロッカーは記憶合金でできており.心臓に挿入して芯となり.外側の線維組織.血液組織.フィブリンはブロッカーに密着して外側の組織で覆われるため.心臓や外側の組織が成長してもブロッカーが外れることがありません。 ペースメーカーの寿命は7～8年ですが.ブロッカーの寿命は一生です。