尿路や生殖器のマイコプラズマ感染症は.「マイコプラズマ尿路感染症」と呼ばれています。 マイコプラズマは.細菌とウイルスの中間に位置する最小の微生物群で.独立して生活できることが知られています。 泌尿器科で検出されるマイコプラズマは7種類あり.主にMycoplasma humanum(MH)とMycoplasma urealyticum(UU)である。 多くの文献によると.泌尿器系感染症の最も一般的な病原体の一つであることが示されています。 近年.マイコプラズマ・ジェニタリウム(MG)の病原性は年々増加傾向にあり.懸念されるところである。 1.症状・徴候 マイコプラズマによる排尿感の臨床症状は.一般的な細菌性排尿感と類似している。 発熱.背部痛.膀胱刺激.尿沈渣の白血球増加などの急性腎盂腎炎症状があり.下部尿路感染症状として現れることもある。典型的な症状は.尿道のうずきと軽い痛みと灼熱感.尿道口が軽く赤く腫れ.しばしば淋菌尿道炎より薄く.少ない血漿または血漿性尿道分泌物があり.また朝のみ尿道口に白い膜が見られることもある。 患者さんの中には.尿の感覚の兆候や症状が全くなく.マイコプラズマ・ジェニタリウムの培養だけが陽性になる方もいます。 そのため.臨床的には診断が見落とされることが多い。 ヒトマイクロマイコプラズマは.女性の不妊症.卵巣膿瘍.卵管炎.出血性膀胱炎などと深い関わりがあるとされ.男性では前立腺炎.精巣上体炎や不妊症(乏精子症.弱精子症.変形精子).尿石.腎盂腎炎などの原因となることが分かっています。 MHとUUはテトラサイクリンに非常に感受性が高く.MHは時折テトラサイクリンに耐性を示すがリンコマイシンに感受性がある。 一般的に臨床で使用される薬剤は:テトラサイクリン系(塩酸ドキシサイクリン.ミノサイクリン.アジスロマイシンなど)。 また.夫婦間の性交渉で相互感染することもあるため.配偶者も同時に治療することが重要です。 治癒の基準は.症状が消失し.尿道分泌物および尿道スワブまたは前立腺液または精液のマイコプラズマ培養またはPCR検査で.マイコプラズマが検出されないことです。 再発を防ぐために.配偶者も同時に検査するのがベストです。 4.予防医療 マイコプラズマは物理的・化学的要因に弱く.人体外では短期間しか生存できず.ヒトからヒトへの性感染症が主な生存様式となる。 マイコプラズマ感染症の主な予防法は.不潔な性行為を避け.保菌者を積極的に治療することであり.患者の配偶者や性的パートナーは.さらなる感染を防ぐために一緒に治療する必要があります。