CIN3は子宮頸部前癌の進行期で自然治癒することは稀であり.米国コルポスコピー・病理学会のガイドラインでは.CIN3と明確に診断された場合.年齢や妊娠の可否に関わらず(妊婦や青年期を除く)切除もしくは破壊的な治療を行うべきとされています。 そして.再発性.頸管提示性.コルポスコープ的に満足できないCIN2/3.あるいはグレード分けできないCINに対しては.診断的切除による治療が特に推奨されます。 では.どの程度の範囲で切除すればよいのでしょうか。 文献や我々の経験から.CIN3は病変部の切除を主軸とした治療が必要である。 通常.病変部にヨードで印をつけ.外縁から12.5px外側を2~62.5pxの深さで円錐状に切除する。円錐切除は.電気ナイフ.レーザー.コールドナイフによる円錐切除で行うことができる。 妊娠の要件がある人は減らした方がいいのか? 答えは「ノー」です。 妊娠中の方は.2回目の切除を避けるため.できるだけ子宮頸管の正常な生理機能を維持したまま.CIN3病変の1回での切除を目指した方が良いでしょう。 一般に.子宮頸管の一部が切除されるため.円錐切除後に将来早産になる確率は15%です。