妊娠中の血液疾患の患者さんの多くは.治療上の理由からホルモン剤の投与が必要な一方で.ホルモン剤の使用が胎児の発育に影響を与えるのではないかと心配されるなど.ジレンマを抱えていることが少なくありません。 先週のある事例が心に響いたので.この事例をもとに.この問題についてお話ししたいと思います。 患者情報】女性.30歳.ITPと診断され.現在妊娠19週目です。 既往歴】3年前にITPと診断され.プロペシアとホルモン療法に漢方薬を併用し.血小板値も正常であった。 この間.妊娠していたが.ホルモン剤による胎児への影響を懸念し.妊娠5カ月で誘発された。 過去3年間に2回の再発を経験したが.いずれも漢方薬の内服で治療し.正常な状態に回復した。 血小板数は妊娠3ヶ月目に48×109/Lまで低下し.妊娠中の最低値は1×109/Lであった。漢方薬＋ホルモン剤プレドニン35mg qdを内服し.10月にプロペシアで治療。 11月1日.定期血液検査で血小板数24×109/Lとなった。（私はこの患者を診ている）ここで二つの疑問点が浮き彫りとなった。 妊婦に飲ませるのか？ ITPの患者さんが妊娠する可能性があることは.議論の余地がありません。 ホルモン剤の使用に関する私のアドバイスは.「使わないようにすること」です。 ただし.病気である以上.医師の指導のもとで使用する必要があります。 2.ITP患者の安全な出産のために 血小板抗体は胎児に影響を与えません。 安全性を確保するためには.出生前の血小板数が少ない場合.プロペシアショックで血小板数を増やす治療を行い.血小板数が少ないために出産が心配にならないようにすることが必要です。