夏を迎え.HFMDの患者さんが徐々に増えてきています。 今日の手術後.親御さんからの不安な問い合わせを目の当たりにし.この病気の認知度を取り戻したいと思い.この記事を書かせていただきました。
手足口病（HFMD）は.発疹水疱性口内炎とも呼ばれ.5歳以下の子どもに発症しやすい感染症です。 重症の人は.病状が急速に進行すると死亡することもあります。
疫学
HFMDはエンテロウイルスによって引き起こされる感染症で.その原因となるエンテロウイルスは20種類以上ありますが.その中でもコクサッキーウイルスA16型（Cox A16）とエンテロウイルス71型（EV 71）が最も多いとされています。 毎年4月から9月にかけて最も多く見られます。
ウイルスに汚染された手.タオル.ハンカチ.歯固め.おもちゃ.食器.ミルク用具.寝具.下着などに触れることで.子どもたちは感染します。 同時に.子どもの喉の分泌物や唾液に含まれるウイルスが空気（飛沫）を介して感染するため.病気の子どもと密接に接触することで感染する可能性があります。 また.ウイルスに汚染された水や食品を飲んだり食べたりすることでも感染します。
クリニカル・プレゼンテーション
発熱（通常38℃前後）や違和感などの前駆症状を経て.小児では口腔粘膜に米粒大のヘルペスが散在し.痛みを伴うことが多く.手のひらや足の裏に米粒大のヘルペスが現れ.臀部や両膝が侵されることもあります。 ヘルペスの周りには炎症性の赤みがあり.水疱の中の液体は少なくなっています。
軽症の場合.初期症状は咳やよだれなど上気道感染症に類似しており.一部の小児では吐き気や嘔吐などの反応を示すことがあります。 体温が下がって発疹が治まれば.多くは1週間以内に回復します。
重症例では進行が早く.発症後1〜5日で髄膜炎.脳炎.脳脊髄炎.肺水腫.循環障害などが現れ.ごく少数ではあるが死に至ることもあり.生き残った例では後遺症が残ることもある。 重症の子どもは.精神状態の悪化.眠気.驚愕.頭痛.嘔吐.さらには昏睡.手足の震え.ミオクローヌス.眼球運動の障害.息切れ.呼吸困難.青い唇.咳.白.ピンクまたは血の泡状の痰.薄い灰色の顔.冷たい四肢.手足のチアノーゼ.浅い.速いまたは弱まった脈.さらには脈を失う.血圧が上がる.下がるなどを呈します。
軽症の場合は.抗ウイルス剤.抗感染剤.全身的な支持療法を行います。重症の場合は.状態の変化.特に脳.肺.心臓などの重要な臓器の機能についても注意深く観察し.重症患者の場合は.血圧.血液ガス分析.胸部X線のモニタリングに特に注意することが必要です。
治療を行う。
抗ウイルス治療では.一般的にアシクロビル.バラシクロビル.ファムシクロビル.漢方薬が使用され.発熱や皮膚病変の治癒時間の短縮.口唇ヘルペスの痛みの軽減などの効果が高く.幅広い抗ウイルス剤である。 また.免疫力を向上させることで.ウイルス感染と戦い.ウイルス性疾患の再発を予防することができます。 トランスファー・ファクターやチミジンなどの薬剤が一般的に使用されています。
重症の場合は.集中的な栄養補給と水分補給が必要です。 そして.対症療法と良好な口腔ケアを充実させる。 病院での治療をお勧めします。
予防をする。
1.手を洗う.沸騰したお湯を飲む.調理したものを食べる.定期的に換気する.衣類や毛布を乾かす。
2.環境衛生.食品衛生.個人衛生に気を配る。
3.生水を飲まない.生ものや冷たいものを食べない.食前・食後の手洗い.室内の空気循環を整える。
4.乳幼児を人混みに連れて行くのは.できるだけ避けましょう。
5.授乳中のお母さんは.定期的に入浴や着替えをし.授乳前に乳首を洗ってください。
6.3歳未満で.高熱が続く.気分が落ち込む.息切れする.心拍が速い.手足が冷たい（末梢循環不良）.咳をしてピンクの泡状の痰を吐く.睡眠中に痙攣を起こすなどの症状がある場合は.保護者が早めに病院に連れて行くことです。
最後に.HFMDの素顔を見抜くための4ヶ条をお伝えしたいと思います。
”手”.”足”.”口”.”尻 “の4つの部位で構成される病気です。
”蚊に刺されたような発疹”.”薬疹”.”唇や歯茎のヘルペス”.”水疱瘡 “などには見えません。
4つのらしくない」特徴 —- 痛みがない.かゆみがない.カサカサしていない.傷跡がない。