破傷風は嫌気性細菌で.嫌気状態や好気性細菌に感染した深い傷口で繁殖します（好気性細菌は酸素を消費するため.嫌気性細菌が繁殖することができます）。 破傷風はその生育特性や特殊な環境条件から.土や錆に多く生息しており.これは一般常識と一致しているが.注意しなければならないのは.錆や土だけが破傷風の生息場所ではないということである。 臨床的には.特に土で汚染された傷や錆びたような鉄の物体で裂けた傷など.より深く汚染された傷には破傷風の注射を検討する必要があります。 一般に.表面的なものだけの切り傷や.深くなく比較的きれいな傷は.適切に剥離すれば破傷風の予防注射をしなくても大丈夫です。 破傷風の予防注射は.受動免疫によって得られる保護と説明されることが多い。 受動免疫とは.感染の可能性がある場合に.抗破傷風グロブリンを注射して防御抗体を獲得する方法です。 一般的には.次の2種類の製剤が使用されます。 1. 破傷風抗毒素（TAT.ウマ由来） 2.ヒト破傷風免疫グロブリン（TIG.ヒト由来） 前者は皮膚テストが必要で10ドル以上.後者は皮膚テストが不要で若干割高です。 また.破傷風トキソイドを注射して体内で抗体を作らせる「能動免疫」による予防法もある。 誤解を恐れずに言えば.医学用語の破傷風ワクチンは破傷風トキソイド製剤のことで.トキソイドであって抗毒素ではありません。 TATやTIGを破傷風ワクチンと呼ぶことがあるのは.前述の通り常識的な誤解です。 小児用破傷風ワクチンの「破傷風」は.破傷風トキソイドを指す言葉として使われています。 能動免疫は一連の注射によって獲得されるが.獲得方法や有効防御期間が臨床的に複雑で.この手順を厳密に完了しない人や確認できない人も多いため.感染性外傷の可能性がある臨床曝露後は受動免疫を用いることがままある。 破傷風針皮膚反応に対するアレルギーは.臨床的には主に破傷風抗毒素（TAT.馬由来）皮膚反応に対するアレルギーと呼ばれ.ヒト破傷風免疫グロブリン（TIG.ヒト由来）の注射で防御を得ることができます。 TIGが使用できない場合は.診察時に医療従事者と相談の上.TAT減感作注射を行うことがあります。 厳格な予防接種歴がある場合.状態によっては診察時に医師に相談し.保護期間内であれば破傷風の予防接種が必要ない場合もあります。 破傷風の予防接種は.ケガをした後.どのくらいの期間が最適なのでしょうか？ どれくらいの期間.体を守ってくれるのでしょうか？ 妊娠している場合.どのようなことに気をつければよいですか？ TATとTIGは.もちろん受傷後できるだけ早く.通常は24時間以内に投与するのがベストですが.それ以降も投与する価値はあります（破傷風は24時間以内に発症しますが.潜伏期間は1週間以上かかる場合があるからです）。 この時間を超えると.感染のリスクが高くなり.2回目の注射が必要になります。 破傷風ワクチンの積極的な接種による保護期間は比較的複雑であり.相談された医師に相談することができます。 3歳以上の方は.破傷風トキソイドのブースター投与を一度受けてください。 重度に汚染された創傷では.適宜.破傷風トキソイドに加えてTATまたはTIGを別の部位に投与してもよい。破傷風管理の標準手順に従い.免疫歴のない人が感染の可能性に直面した場合.状況が許せば.TATまたはTIGによる保護と同時に破傷風トキソイド注射により活動免疫を獲得する必要があります。 しかし.個人的な理由.病院やワクチン以外の理由で臨床的には行われておらず.現在もTATやTIG単独が主流となっています。 妊婦の場合.TAT または TIG の毒性学的影響は不明であり.注意が必要である。 しかし.破傷風トキソイド（＝破傷風ワクチン）は安全であり.一般的な人と同じように使用されています。 新生児破傷風の予防には.妊婦が過去に破傷風トキソイドを受けたことがあれば.妊娠初期.遅くとも出産3週間前までに破傷風トキソイドを1回注射すれば.胎盤を通過して胎児にもその防御抗体を獲得させることができます。