肝嚢胞(かんのうほう)とは?

  1.肝嚢胞はおそらく非寄生虫性嚢胞と寄生虫性嚢胞に分けられると思います。肝嚢胞は通常良性の単発か多発で.単発の大きな嚢胞は非常に稀です。  肝嚢胞(非寄生性)は一般的な良性腫瘍で.貯留性嚢胞と先天性多嚢胞性肝が代表的なものです。孤立性肝嚢胞は年齢に関係なく発生し.女性に多く.肝臓の右葉にできることが多い。多発性肝嚢胞は孤立性より多く.左右の肝葉に浸潤し.多発性肝嚢胞の約50%は多嚢胞性腎と合併することがある。  2.肝嚢胞の病因は.一般的に以下の可能性があると考えられている:保肝嚢胞:肝臓の胆管に炎症.浮腫.瘢痕化や分泌増加による結石閉塞.または胆汁貯留が原因で.主に単一ですが.肝臓の鈍的打撲による.後半の破裂の中心部にあるためです。病変のある嚢胞は血液や胆汁で満たされ.包囲は線維組織で.孤立性の仮性嚢胞となる。  先天性肝嚢胞:胚の肝内胆管やリンパ管の発達障害や胎児の胆管炎により.小肝内胆管が閉塞し.近位端が嚢胞性肥大.肝内胆管が変性し局所的に増殖・閉塞し.多くは多発性である。腎臓や他の臓器の多嚢胞性変化を伴うことが多い。  3.肝嚢胞の臨床症状:肝嚢胞の初期は無症状で.臨床診断は困難で.近年では.ほとんどが超音波検査で発見されます。嚢胞はゆっくりと成長し.ある程度大きくなって近隣の臓器を圧迫すると.食後の満腹感.食欲不振.吐き気.嘔吐.腹部不快感.痛みなどの症状が出現します。胆管の圧迫による閉塞性黄疸はあまりみられません。まれに.嚢胞の破裂.嚢胞内出血.嚢胞の組織との捻転により急性腹症を起こすことがあります。嚢胞内感染の場合は.悪寒.発熱.白血球の上昇などがあり.身体所見では大きな肝臓や心窩部腫瘤を認めることがあります。  4.肝嚢胞の治療:臨床症状のない単発または多発の嚢胞は.定期的に超音波検査で観察し.5cm以上の嚢胞は超音波ガイド下で嚢胞液を吸引後.硬化剤を注射して治療することができます。巨大な嚢胞や二次感染を伴う限局した嚢胞では.外科的治療が必要となることが多く.嚢胞の破裂を避けるため.一般に肝臓部分に外力が加わらないようにする必要があります。