1. 肝嚢胞はどのようにして発生するのか?
病因は完全には明らかではありませんが.一般的には先天性発育異常に属し.一種の停滞性嚢胞である肝内迷走胆管に由来すると考えられています。
2.肝嚢胞の臨床症状はどのようなものですか?
肝嚢胞は成長が遅く.単発または多発で.大きさは数ミリから十数センチです。小さな嚢胞は通常明らかな症状がなく.健康診断で偶然見つかるだけです。大きな肝嚢胞は痛みのない塊になったり.近隣の臓器を圧迫して.腹痛.吐き気.嘔吐.下痢などの症状があります。嚢胞からの出血や感染により悪寒.発熱.腹痛などの症状があります。
3.多嚢胞性肝とは何ですか?
多嚢胞性肝臓は.先天性の異常な発育に関係し.肝臓の組織が蜂の巣のように大小無数の嚢胞で占められ.しばしば多嚢胞性腎を伴い.感染と圧迫症状を起こしやすく.肝機能異常.黄疸.門脈圧亢進症が起こることがあります。
4.肝嚢胞のB超音波検査は?
B超音波検査は肝嚢胞の診断の第一選択です。高感度.非侵襲的.簡単で実行しやすく.1cm以下の嚢胞は簡単に検出でき.正確度は98%です。
5.肝嚢のCT検査は?
肝嚢の位置.大きさ.範囲と性質が分かる。CT検査は主に他の肝嚢疾患との鑑別のためで.強化CT検査は肝嚢の壁に強化変化がない。
6.肝嚢胞の腹腔鏡検査は?
単純な肝嚢胞と肝臓の表面にある肝嚢胞にある程度の価値があります。肝嚢胞の開腹と排出を同時に行うことができます。
7.肝嚢胞と鑑別が必要な病気は何ですか?
先天性胆管嚢胞との鑑別.肝膿瘍との鑑別.肝嚢腺腫や嚢胞性腺癌との鑑別.肝悪性腫瘍嚢胞性変化との鑑別.腎嚢胞.膵嚢胞.腸間膜嚢胞との鑑別.牧野地域の患者の肝嚢胞症との鑑別などです。
8.肝嚢胞の治療?
直径が5cm以下で無症状であれば.治療の必要はなく.定期的に超音波検査またはCT検査(3ヶ月に1回)を行います。表在性の大きい嚢胞は腹腔鏡で排出(減圧)しますが.嚢胞が胆管とつながっているかどうかに注意し.つながっていれば同時に腹腔ドレナージを行います。厚肉の巨大嚢胞では嚢胞-腸管内排出は稀になります。
9.肝嚢胞のインターベンション治療?
大径の孤立性肝嚢胞に対しては.超音波やCTガイド下で穿刺・ドレナージが可能です。穿刺・吸引後に無水アルコール硬化症で治療することもできます。複合感染を伴う肝嚢胞は.インターベンション的に外管留置でドレナージすることが可能です。
10.多嚢胞性肝の治療法は?
多嚢胞性肝臓は一般的に保存的に治療されます。非常に大きく.圧迫症状があり.肝機能に影響を及ぼす個々の多嚢胞性肝臓は.肝臓の部分切除または嚢胞壁の部分切除と開窓ドレナージで治療できます。多嚢胞性腎臓と合併し腎臓機能に影響を及ぼす場合.多嚢胞性腎臓の開窓ドレナージが同時にできます。多嚢胞性肝臓に癌があれば相応の治療を受ける必要がありますが.予後は不良となります。