日常生活の中で.「肝臓に嚢胞が見つかった」という話をよく聞きますが.それを腫瘍と受け取る人もいるでしょうが.それは本当の腫瘍で.何か良い治療法はあるのでしょうか？今日は詳しくお答えします。 まず.肝嚢胞は本当に腫瘍ではないことをはっきりさせておく必要があり.その発生機序の違いにより.一般に寄生性.非寄生性に分けられます。本日は.臨床でより多く見られる非寄生性先天性肝嚢胞を中心に解説します。先天性肝嚢胞は.その数によって孤立性肝嚢胞と多発性肝嚢胞に分類され.後者は多嚢胞性肝とも呼ばれます。先天性肝嚢胞は.実は先天性胆管奇形という発育異常です。嚢胞は通常.立方形または円柱状に配列した上皮細胞の単層からなる閉じた内腔で.肝内胆管系とは連絡していない。嚢胞内に含まれる嚢胞液は水と電解質からなり.胆汁酸やビリルビンを含まず.胆管上皮細胞の正常分泌物に近い状態です。 肝嚢胞はどのような症状が出るのでしょうか？ 肝嚢胞は成長が遅いため長期間あるいは生涯無症状で.超音波検査で偶然に発見されることが多いようです。主な臨床症状は.嚢胞の位置.大きさ.数.隣接臓器への圧迫の有無.合併症の有無などによって異なります。 より一般的な臨床症状・徴候は以下の通りです。1. 消化器症状：嚢胞が増大し.胃.十二指腸.大腸を圧迫すると.食後の満腹感.食欲不振.吐き気.嘔吐などの症状が起こります。 2.腹痛：大きく重い嚢胞は.心窩部腫脹の不快感.漠然とした痛み.あるいは軽い鈍痛を起こすことがあります。突然の激痛や腹膜炎の徴候や症状は.嚢胞の出血や破裂などの合併症の発生を示唆し.悪寒や発熱が現れることもあります。 3.腹部腫瘤：腹部腫瘤の発見が多くの患者さんの主な初期症状です。 4.黄疸：頻度は少ないですが.肝門に隣接する嚢胞が肝管や総胆管を圧迫して軽い黄疸を起こすことがあります。 肝嚢胞はどのような方法で早期に発見することができるのでしょうか？ Bモード超音波検査は最もよく使われる検査で.高感度.非侵襲性.簡便という長所があり.25px未満の嚢胞を容易に発見でき.その正確率は98％です。肝嚢胞の超音波検査では.肝臓に円形または楕円形の液状の暗色部があり.嚢胞壁は薄く.縁は整然として滑らかで.周辺組織との境界は明瞭で.嚢胞壁後方と深部組織のエコー強調が見られ.壁には屈折した音影を伴うことが多いです。超音波検査以外にCT検査も肝嚢胞を発見するのに良い検査方法です。CT検査は肝嚢胞の位置.大きさ.範囲と性質を正確に示すことができ.確認率は98%です。CTフィルムでは肝嚢胞がよく定義された均一な密度の円形または楕円形の低密度部分として表示され.静脈内造影剤を注入しても嚢胞内部は増強されません。 肝嚢胞はどのように治療するのか 肝嚢胞の治療は.その大きさ.性質.合併症の有無によって異なります。直径125pxで圧迫症状があるものは.超音波ガイド下で穿刺し.液体を吸引することで圧迫症状を和らげます。吸引後.無水アルコールを嚢胞腔内に注入してケミカルアブレーションを行い.嚢胞壁の上皮細胞を破壊して嚢胞の再発を防止します。この方法は手術が簡単で.剥離の必要がなく.外傷も少なく.効果もはっきりしているので.現在では肝嚢胞の治療法として徐々に普及してきている。嚢胞内に感染がある場合は.外部ドレナージが適切です。嚢胞破裂.嚢胞捻転.嚢胞内出血.巨大嚢胞が隣接臓器を圧迫して食物に影響を与えるなどの合併症がある場合は.外科的治療が必要です。胆汁が嚢胞腔内に侵入した場合は.後者の処置は適用されず.嚢胞-柔腸管切開術が行われることがある。術中画像診断で交通の有無を確認し.嚢胞が多房性の場合はその分離を可能な限り除去した上でドレナージを行う必要がある。嚢胞壁の病理検査は.悪性変化を除外するために慎重に行う必要があります。