ニキビとは？
にきびは一般的に「にきび」と呼ばれ.「にきび」.「にきび」.「にきび」等とも呼ばれます。通常.顔.首.胸と背中.肩と上腕に発生します。毛包の皮脂腺の慢性炎症性皮膚疾患で.白斑.黒斑.炎症性丘疹.膿疱.結節.嚢胞などが特徴的です。本疾患は.思春期に好発しますが.年齢段階に完全に限定されるものではなく.小児から成人までほぼすべての年齢層で発症する可能性があるとされています。中国皮膚科学会と中国青年連合会の共同調査結果によると.11歳から25歳の青少年のニキビ有病率は80％以上.26歳から35歳の青少年では15％以上とされています。
ニキビはどのようにしてできるのですか？
ニキビは多因子疾患です。その病因は主に以下の通りです。
1. 高アンドロゲン血症／皮脂合成・分泌の亢進
2. 毛包の皮脂管の角化による毛穴の閉塞
3.プロピオニバクテリウム・アクネスの感染
4.体の免疫反応
思春期には.体内のアンドロゲンの量が多くなり.皮脂腺の分泌が盛んになります。このとき.毛根の過角化によって毛穴がふさがれると.大量に分泌された皮脂がうまく排泄されず.局所にたまってニキビとなる。ニキビに含まれる皮脂は.細菌の繁殖に適した栄養分です。プロピオニバクテリウム・アクネスは大量に増殖し.皮脂を分解して遊離脂肪酸を形成し.これが毛包壁の炎症反応を刺激して.ニキビ.炎症性丘疹.膿疱.結節といった一連の臨床症状を引き起こします。
さらに.遺伝的要因やいくつかの外的環境および心理的要因も影響力をもっている。
にきびのタイプ分け
臨床的には.にきびは.病変の主な現れ方によって.以下のタイプに分類されます。
尋常性痤瘡
丘疹扁平上皮性ざ瘡
膿疱性痤瘡
硬化性ざ瘡
嚢胞性痤瘡
萎縮性ざ瘡
凝集性ざ瘡
壊死性ざ瘡（Necrotizing Acne
新生児ざ瘡
にきびの等級
グレードI（軽度） にきびが優勢で.少数の丘疹と膿疱を有し.総病変数は30個以下。
グレードII（中等度） にきび.中程度の数の丘疹と膿疱.総病変数31～50個
III度（中等度） 多数の丘疹・膿疱.時に大きな炎症性病変.総病変数51～100.結節3個以下
Grade IV（重度） 結節性・嚢胞性ざ瘡またはcoalescent acneで.総病変数が100以上.結節・嚢胞が3個以上あるもの
予防・治療編
ニキビを効果的に治すには？
I. 外用薬による治療
1. レチノイドは.道管上皮細胞の転換を促進し.角化過程を調節し.微小面皰の形成を抑え.成熟したにきびを沈静化させることができ.また抗炎症作用がある。
2.有機過酸化物であるペルオキシベンゾイルは.殺菌.角質剥離.ニキビ溶解.皮脂分泌抑制の機能を持つ。
3.抗生物質 一般的に使用されているクリンダマイシン.エリスロマイシンは.アクネ菌を効果的に殺菌し.炎症を抑制することができます。
4.複合製剤 ケトシノンゲル.抗菌・抗炎症.血行促進.ニキビの保湿修復効果がある。
第二に.全身的な治療
1. 経口イソトレチノインは.最も効果的な皮脂腺抑制剤であり.ニキビのすべての面をターゲットにできる唯一の薬です。皮脂腺を収縮させて皮脂の分泌を抑え.正常な角化を促進し.プロピオニバクテリウム・アクネスの増殖を抑制し.抗炎症作用があり.ニキビの形成を根本的にブロックすることができます。主に中等度から重度のニキビや再発性のニキビに使用されます。
2.抗生物質 一般的に使用される抗生物質はテトラサイクリン系とマクロライド系で.一般的に効果が出るまでに4～8週間かかる。近年.プロピオニバクテリウム・アクネスの耐性株の急激な増加が確認されており.結果として改善されないことがあります。
3.避妊薬 強い抗アンドロゲン作用があり.ジヒドロテストステロンの皮脂腺への作用を防ぎ.皮脂分泌を抑えますが.この方法は男性の患者さんには適用できません。
4.マスク反転治療 軽度から中等度のにきびには.にきび.マスク.反転および他の治療法を排出するために使用することができます。 反転マスクは.医学.マッサージ.物理療法を1つに統合した方法で.治療効果と美容効果を得ることができます。ニキビは.過剰に分泌された皮脂が排出されずに毛穴にたまり.毛根の皮脂腺を刺激して炎症を起こすことで発生します。フェイシャルマスクは顔の美肌ケアの重要な対策で.特に逆さマスクは顔の血行促進.新陳代謝の促進.皮脂分泌の調整.顔の皮脂や汚れの除去.さらに抗炎症.防腐効果などの機能があるため.顔の美肌ケアに効果的です。ニキビの患者さんは.マスクケアでみずみずしくきれいになり（必ず正しいケアを）.顔のベリーケアで「ニキビ」の炎症反応も改善されます。マスク治療の前に.ニキビのダメージから脂肪の栓を一つずつ絞り出しておくとなおよいでしょう。したがって.マスク治療の「にきび」に対する効果は確実であり.全身に皮疹のある「にきび」には理想的な治療法です。
5.光線力学療法 薬物療法に耐えられない.あるいは薬物療法を受けたくないニキビ患者さんには.光線力学療法が最適な選択となります。光線力学療法のメカニズムは.光を用いて標的細胞の外因性または内因性光増感剤を活性化し.一重項酸素やその他の酸素フリーラジカルを生成して細胞死を誘導することである。青色光のスペクトルは.糞便中のポルフィリンIIIおよびプロトポルフィリンIXの最大吸収ピークと極めてよく一致します。アシネトバクターに照射すると.細菌の内因性ポルフィリンに光線力学的反応を起こし.殺菌効果を発揮します。青色光はポルフィリン活性化に最も有効な波長で.軽度から中等度のニキビ治療に使用されるが.皮膚への浸透性はやや劣る。赤色光は青色光ほどポルフィリンを活性化しませんが.より深く組織内に浸透させることができます。また.630nmの光（すなわち赤色光）は.マクロファージを刺激してサイトカインを放出させ.線維芽細胞の増殖や成長因子の産生を二次的に促進し.抗炎症作用や修復促進作用を実現することができる。
また.フォトダイナミック.マスクインバージョン併用システム.外用薬で効果を高め.治療期間の短縮を図ることができます。
ニキビ治療の失敗の理由は何ですか？
治療後にうまくいかない患者さんもいらっしゃいます。そのため.主な理由を以下にまとめます。
1. 患者さんが自分で薬を選ぶため.不適切な投薬が行われ.類型的な治療ができない。
2.薬の副作用を恐れて.投与量や治療時間が不足する。
3.薬の使い始めは.時々症状の悪化があり.副作用と勘違いして治療を中止してしまう。
4.抗生物質に耐性がある。
5.他の薬を同時に使用すると.薬物相互作用が発生した。
にきびの予防と適切な治療
良い習慣を身につける：個人の清潔と衛生に注意を払い.顔や手を清潔に保ち.手でニキビを絞ったり.つまんだり.挟んだりしない。危険性：1つは炎症と深部への細菌の発生につながるでしょう.2つ目は傷跡を醜くする悪です。
1.にきびの発生は.できるだけ早く皮膚科医を参照するために病院に行くべきであった後.医師の指示に従って.薬を服用し.慎重に薬を適用し.それはに固執することが重要です。
2.ホルモンを含む外用薬を適用しないでください。ホルモンは短期的には皮膚病変の炎症反応を抑えることができますが.長期的な使用はニキビを誘発し.状態を悪化させるためです。
3.軽い食事と規則正しい生活に注意し.運動を強化する。
4. 4.油性の化粧品の使用を避ける。これはニキビを治療することができず.ニキビを悪化させるニキビ由来物質が含まれている。
5.いくつかの薬に注意を払うと.状態を悪化させる：グルココルチコイド.アンドロゲン.ヨウ素.臭素.リチウムなど。
にきびは治りますか？
にきびは治る皮膚病で.ほとんどの人が再発せずに治すことができますが.定期的な治療と十分な治療期間が必要です。そうでないと.ニキビは再発し.治らないように錯覚してしまいます。中には.思春期に自己限定的にニキビができる人もいます。その後.年齢を重ねるとともに.ニキビは徐々に改善し.治っていきますが.中には自然治癒しない人もいて.ニキビが悪化したり.傷跡が残ってしまうこともあるようです。
ニキビは治療しなくても自然に薄くなっていくものですか？
ニキビには.発症年齢や自然経過があることからもわかるように.ある程度の自己限定があります。多くの人は.思春期にニキビができるリスクが高く.その後.徐々に解消され.自然治癒していきます。しかし.以下の理由により.治療が必要です。
1. ニキビはしばしば顔に傷や跡を形成し.その中には治療が困難で一生存在し.美しさや審美性に大きな影響を与えるものもあります。早期かつ適時・定期的な治療により.経過を大幅に短縮できるだけでなく.傷跡の形成も防ぐことができます。
逆に.30歳を過ぎてからニキビができ.40歳を過ぎてからなど経過が非常に長く続き.50歳になっても自力で寛解できない方も少なからずいらっしゃいます。
レチノイドの服用で注意することは？
妊娠可能な年齢の女性や配偶者が経口レチノイドを服用する場合は.確実な避妊を行い.妊娠が成立したら中断し.ビタミンAやテトラサイクリンとの同時服用を避けなければなりません。一般にレチノイドによって必要とされる避妊期間は異なります。私たちがよく使うイソトレチノインは最も避妊期間が短く.3ヶ月で済みますが.他のレチノイドは半年.あるいは2年以上必要なものもあります。そのため.妊娠可能な年齢の女性がニキビ治療を受ける場合は.妊娠の予定があるかどうかを医師に伝える必要があります。また.食事と一緒にレチノイドを服用すると.薬のバイオアベイラビリティが高まり.効き目がよくなると言われています。
副作用が発生した場合の適切な処置は？
にきびの治療に使用される薬剤は.使用中にさまざまな程度の副作用を起こす可能性があります。
例えば.レチノイン酸系外用薬やペルオキシニバレンは.時に紅斑.乾燥.かゆみ.刺激感.灼熱感などの反応を起こすことがあります。このような状況に対し.このような反応を経験した患者さんの多くは.病気を治したいという気持ちが強く.過剰に投与してしまうことが見受けられます。上記のような副反応が起こり.我慢できない場合は.速やかに医師に相談し.必要に応じて薬を中止する必要があります。
抗生物質は.程度の差こそあれ.胃腸反応.重い薬物性肝炎.頭蓋内圧亢進などを起こすことがあります。ホルモン剤を使用している女性は.浮腫.血栓症.体重増加.乳房痛.肝斑などを起こすことがあります。副作用の中には可逆的なものもあります。副作用の中には可逆的なものもあり.薬をやめると消失します。例えば.レチノイドの成分が酸であれば.代謝が早く.長期的な安全性が高く.エステルであれば.代謝が遅く.長期的な安全性は低いとされています。
化粧品でニキビは治るのか？
化粧品そのものは.肌の健康やお手入れのために使われるものです。化粧品に求められる最大の条件は.肌に安全であること.刺激がないこと.しっとり感があること.肌を保護することです。しかし.最近.低濃度の医薬品成分を添加した.いわゆるスペシャルヒーリングコスメと呼ばれるものが出てきており.ニキビに対する治療効果は非常に限られていますが.もちろんこれらの医薬品成分の添加は目新しいものではありません。問題は.これらの医薬品成分の濃度が.通常.医薬品の治療濃度以下の非常に低い濃度であるため.ニキビの治療には不十分で.ごく軽度のニキビに対してある程度の抑制効果を示すにすぎない場合が多いことである。また.このような化粧品に対する国の検証は.主に安全性の確認であり.効能効果を批判的に検証するものではないため.通常.国も化粧品に効能効果をうたうことは認めていない。残念ながら.ほとんどすべての化粧品が奇跡的な「効能」を宣伝しており.この違反について誰も質問しないのです。
にきび治療は数日で効果が出るのか？
これは.あらゆる種類の取引上の宣伝で最もよく使われる宣伝文句です。皮膚科学の発達により.ニキビ治療はより簡単で確実なものになりましたが.短期間の効果であっても.通常は数週間あるいは数ヶ月間.再発を防ぐために維持されるものであることを明確にする必要があります。薬が数日で効く可能性も否定はしませんが.数日という短い治療期間は.ニキビ治療において実用上の重要性はあまりありません。実際.有効な薬のほとんどは数日以内に多かれ少なかれ効果を発揮しますが.ひとたび巧妙に設計され.パッケージングされて.ある程度の取引上の宣伝がなされると.一夜にして奇跡の薬となり.社会的なセンセーションを巻き起こすことがあるのです。
ニキビは不潔な肌が原因なのか？
これは.あらゆる皮膚洗浄剤販売業者が.自社製品のマーケティングを容易にするために.強く誇張し.増幅し.宣伝してきた視点である。毛穴の詰まりはニキビの発生に重要な役割を果たしますが.毛穴の詰まりが不潔な肌のせいであるということでは決してありません。実際.ニキビ患者は誰よりも真剣に肌の洗浄に取り組んでおり.ほぼ毎日.顔の肌の洗浄に多くの労力を費やしているのです。ニキビ患者さんの毛穴の詰まりは.毛穴の角化異常から始まり.最終的に毛穴が詰まるという肌そのものの本質的な原因が主な原因です。皮膚の洗浄が主な問題ではありません。それどころか.過度のクレンジングは時に毛穴の角化を悪化させ.さらに毛穴の詰まりを悪化させ.病状を悪化させることがあります。ニキビを治すために.薬の代わりになることを期待して.いろいろな肌の洗浄剤（洗顔料など）をたくさん買ってしまう人が多いようですが.これは効果も必要性もない.本末転倒な治療法です。
ニキビはダニが原因？
実は.ニキビは毛包の漏斗部の過角化.性ホルモンのアンバランスと皮脂腺の機能亢進.毛包の皮脂単位での微生物の働き.炎症.宿主の免疫反応などによって起こります。私たちの皮膚に細菌が存在するように.毛包には毛包（通称ダニ）と呼ばれるものが住んでいるのが普通で.何も特別なことはありませんが.毛包が原因で確かに毛包性皮膚炎という病気になることがありますが.この病気とニキビには大きな違いがありますので.混乱しないようにしてください。
ニキビ肌で注意すべきことは？
1.日常生活では.辛いものや刺激の強いものをあまり食べないように気をつけること。
2.肌を清潔に保つこと。毎晩.必ず洗顔料で顔を洗ってください。その後.保湿水を塗ってください。
3.幸せな気分を保つ.自己規制を学ぶ.幸せな生活。
4.喫煙.飲酒.夜更かしなどの悪い習慣をやめる。
5.もっと水を飲み.もっと野菜と果物を食べ.毎日の腸の習慣を身につける。