患者：先生こんにちは近視の手術を受けたいのですが.インターネットの記事を読んで疑問がわきましたので.以下の質問について教えてください1. 2.保定410が安全基準値だと考えている病院があるが.その根拠は？ 角膜厚の下限ギリギリの人が.10年くらいかけて徐々に角膜が変形して円錐角膜にならないことを誰が保証できるのか？ 角膜組織を多く切る必要がある強度近視（600度以上）の人が.15年後.20年後に問題を起こさないと誰が保証できるのでしょうか？メガネをかけている眼科医の中には.近視手術をしない人もいるようですが.なぜなのか.気になります。 先生：近視手術の原理についてご興味をお持ちいただきありがとうございます。 ご質問の内容は.私や他の医師が書いた科学的な論文も参考になさってください。 円錐角膜は遺伝的素因を持つ角膜疾患であり.角膜のバイオメカニクスに関係します。 正常な眼圧の結果（10～21mmHg）に基づけば.平均的な角膜はこの圧力に変形することなく耐えることができます。 しかし.角膜の厚さは最も重要な要素ではなく.より重要な要素は角膜組織繊維の強さです。 つまり.角膜の厚さと円錐角膜は.対応する正の関係にはないのです。 1.レーシックの前に.詳細な検査と評価を行うことが.術後の円錐角膜を予防するポイントです。 術後の円錐角膜形成の約90％は.術前に前臨床の円錐角膜を発見できなかったことに起因する。 2.410ミクロンという記述は.かなり正しくない。 レーシックの場合.角膜フラップ下の厚みが250ミクロン以上かどうかが最大の関心事で.もちろん多く保持しているほうが安全である。 しかし.それは絶対的なものではなく.先ほどの角膜繊維の強さやご自身の眼圧にも関係します。 近視に対するエキシマレーザー手術は.開始以来20年以上行われていますが.この手術を受けた患者さんの大部分は.世界的に見ても.今のところ.角膜の変化が観察されていません（もちろん.安全な厚みが保たれていることが条件です）。 最後の質問については.これまで何度も答えてきたことですが.近視手術は「美容整形」と同様に選択的な手術であり.誰もが受けたいと思うわけではありません。 もちろん.このような手術を受けた眼科医やそのご家族はたくさんいらっしゃいます。