円錐角膜は.角膜の中心部が薄くなり.円錐状に前方に突出することを特徴とする眼疾患です。 炎症を伴わず.高度に不規則な近視乱視と様々な程度の視覚障害をもたらすことが多い。 20歳代の若年者に多く.通常両目に順次発症し.原因は不明です。 遺伝的な発育異常である可能性が指摘されているほか.内分泌疾患やアレルギー疾患との関連も報告されています。 初期の円錐角膜は発症が遅く.近視の進行が特徴的で.頻繁に眼鏡の交換を必要とし.他に明らかな自覚症状はありません。 中期の円錐角膜は.角膜の前方への突出.角膜の不規則な形状をもたらす進行性の角膜薄化.著しい視力低下.単眼複視.暗い影.羞明.まぶしさなどの症状が特徴です。 進行した円錐角膜は.角膜の前弾性層の破壊.表面的な間質の瘢痕形成.重度の視力低下.フレーム眼鏡による満足な矯正を特徴とする。 明らかな円錐角膜は診断が容易ですが.外観やスリットランプ所見が非典型的な場合は早期診断が難しく.角膜トポグラフィーや前眼部のパノラマ解析であるPentacamが最も有効な方法となります。 初期円錐角膜による近視は.通常のフレームメガネで満足に治療できます。 しかし.不規則な乱視がある場合.通常のフレームでは視力の改善には不十分で.円錐角膜の患者さんのために特別に設計された適切な高酸素透過性角膜硬性コンタクトレンズ.RGPが必要です。 角膜擦過傷.感染症.レンズ紛失などの合併症を避けるためには.厳格なフィッティング検査と評価.合理的なレンズ設計.標準化された手順と教育.包括的なフォローアップシステムが不可欠であるため.通常の病院の検眼所でRGPレンズのフィッティングおよびフォローアップを行う必要があります。 円錐角膜の発達が高度になると.角膜移植を行う必要があります。 円錐角膜が進行した患者に対してUVリボフラビンクロスリンキングを用いた臨床研究が国際的に報告されており.円錐角膜の発達はある程度抑制されているが.視力の向上は見られないとされている。 また.すべての高乱視が円錐角膜というわけではなく.角膜トポグラファーや眼球セグメントパノラマ解析による検査の結果.一部の高正乱視は円錐角膜を除外してエキシマレーザー手術で矯正可能ですが.厳密な専門医への相談が必要です。 乱視の主な症状は.視力低下と視覚疲労です。 乱視は一般的にかなり安定しており.年齢とともに強度が増すことは比較的少ないと言われています。 200度以上の乱視がある場合.一部がはっきり見え.一部がぼやけて見えることがあり.目を細める癖があることもあります。 6歳未満のお子さまは早めに検診を受け.視力検査で中程度から高い乱視が見つかった場合は.乱視用のメガネを早めにかけて.弱視になるのを防ぐことが必要です。