体外衝撃波結石破砕術（ESML）は.20世紀末の医療界における3大ニューテクノロジーの1つとされ.非侵襲的かつ低侵襲であることから.尿路結石の治療に広く用いられています。 ESMLによる尿路結石の治療効果は.結石の組成の違いにより硬さが大きく異なること.結石の位置により治療効果が異なること.尿管狭窄.嚢胞.長期間埋没している結石の存在.尿路感染に伴う癒着の形成.排出されにくい前立腺肥大の存在.肥満.ガス干渉.大きな呼吸移動などが.超音波による局所の効果に影響を与えることなど.多くの要因によって左右されます。 超音波位置決めの効果は.肥満.ガスの干渉.呼吸力学などによって影響を受けることがあります。大きすぎる石や多すぎる石は.治療を長く困難にします ……。 これらの条件を患者さんに伝えた上で.1.尿の色が赤や茶色に変色していないか.砂状や粒状の分泌物がないか.その他の異常変化がないか.2.痛みが和らいでいるか.我慢できないほどの痛みがあるか.3.その他の異常変化があるかを観察する必要があります。 上記のような症状がある場合は.医師に報告し.症状に応じて治療の調整・追加を行うようにしてください。 医師から処方された薬を服用するだけでなく.ランニングやジャンプなど.患者さんの活動量を増やすことで結石の除去を促進します。 また.馬蹄形腎結石に対する結石破砕術では.腎臓の変形により.尿管が腎臓の前に降りてきて峡部を横切るため.結石排出の障害となるので.仰向けの姿勢で背中を叩いて排石することが適切である。 また.結石の除去を促進し.結石の再発を防ぐためには.水を飲むことも重要です。 結石の患者さんには.毎日2000〜3000ml以上の水分を摂取し.毎日1500ml以上の尿を排泄して非常に希薄な尿（比重1.010以下）を維持すること.また飲酒困難な方には毎日1500ml〜2000mlの点滴を行うことをお勧めします。 水分の摂取は良い。 水分を率先して摂り.夜間も含めて一日中均等に配分することが大切です。 食間.食事時.夜間の排尿時には.牛乳を含まない250mlの水分を摂ることが推奨されています。 腎臓結石の治療後.10年以内に半数以上の患者さんが再発するため.結石の予防は非常に重要です。 食生活の改善は.結石の再発予防の重要な要素です。 シュウ酸カルシウム結石の患者さんでは.ほうれん草.アマランサス.ホロキャベツ.マスタードなどシュウ酸を生成しやすい食品の摂取を控え.ビタミンCの多量摂取を控えます。 リン酸塩結石の患者さんでは.リンとカルシウムの少ない食事が望ましいですが.高齢者では通常カルシウムの補給は制限されず.食事と同時に摂取することが望ましいとされます。 ほうれん草や豆腐は食べてはいけないというのは.意味がない。 尿酸結石の発生率は年々増加しており.現代における肉類や脂肪の過剰摂取が関係しています。 尿酸結石の患者さんは.動物の内臓.魚介類.牛肉や羊肉.ゆで汁.ナッツ類などプリン体を生成する食品を控えめにすることが必要です。 尿酸結石やシスチン結石の患者さんは.アルカリ性の薬を飲んで尿のpHを改善し.尿酸やシスチンの溶解度を高めることで.再発の可能性を低くすることができるのです。 また.定期的なレビューとフォローアップを決して怠ってはならない。 最初のレビューは通常.手術後7～10日目に行われ.治療の効果と結石除去が完全であるかどうかを調べる。 結果が悪い場合は.医師の判断の後.1週間後にESWL治療を繰り返したり他の治療法に変更することで解決できる。 なお.超音波検査の妨げにならないよう.超音波レビュー前には牛乳.豆乳.砂糖ガス生成食品の摂取は減らすことである。