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要旨: 急性化膿性中耳炎は，小児に多い中耳炎であり，上気道感染症（多くは耳管開放性）を併発しやすい． 本論文の3歳児は，1週間前の上気道感染による3日間の耳の痛みと膿の流出を訴えて当院を受診した． 標準的な抗炎症治療と対症療法を行ったところ.小児の状態は改善し.急性化膿性中耳炎は徐々に治まり.耳の痛みも消失しました。
基本情報】女性・3歳
病名】急性化膿性中耳炎
病院】北方戦域総合病院
相談日】2021年11月
治療方針】抗炎症治療（セフロキシムナトリウム注射液.ロメフロキサシン塩酸塩点耳薬）＋対症療法（生理食塩水洗浄液.イブプロフェン懸濁液で解熱治療）
[治療期間】外来診療は7日間.3日後に見直し
効果】病状が改善し.急性化膿性中耳炎が徐々に治癒し.耳の痛みも消失しました。
I. 初回相談
両親が「3日前から耳の痛みに膿が伴う」と3歳の子供を連れて来院した。 家族は.子供が1週間前に上気道炎で鼻づまりと鼻水.両耳の痛みがあったことを思い出し.両親は子供に風邪薬と発熱顆粒.セファロスポリン系の抗生物質を内服治療した。 診察の結果.子供の体温は38.5℃.電子耳鏡検査では外耳道の奥に少量の耳垢があり.外耳道内に新たな菌は形成されていないことが判明した。
II.治療歴
急性化膿性中耳炎と診断された後.保護者と積極的にコミュニケーションをとり.抗炎症治療としてセフロキシムナトリウム注射剤を塗布することに同意していただきました。 鼻汁が多い時は生理食塩水で子供の鼻腔を洗った。 また.外耳道を過酸化水素で洗浄することで.中耳からの分泌物の排出を促進することができます。 7日間の外来治療で病状は改善し.急性化膿性中耳炎は徐々に治まった。
トリートメント効果
4日間の定期的な投薬の結果.子供の耳の痛みは以前よりかなり軽減され.検査では外耳道からの膿性分泌物が減少していることが確認されました。 セフロキシムナトリウム注射液の静脈内投与を中止することが望ましいが.過酸化水素水やロメフロキサシン塩酸塩点耳薬を使用して.3日間治療を強化することが可能である。 7日間の消炎・対症療法により.子どもの状態は改善し.急性化膿性中耳炎は徐々に治まり.耳の痛みも消えます。 保護者の方は.病気の回復を明確にするために.3日後にお子さんを検査に連れて行くことをお勧めします。
IV.注意事項
標準的な治療でお子さんの状態が改善され.痛みがなくなったことは.治療を担当した医師として喜ばしいことです。 しかし.中耳の炎症が完全に治まるまでは.外耳道に侵入した汚染物質による再感染や炎症を防ぐために.外耳道を保護することが重要です。 また.体を丈夫にし.免疫力を高めるために.栄養をたくさん摂ること.屋外に連れ出すこと.十分な睡眠をとることも大切です。 風邪の発症を抑えるために.体を冷やさないように心がけましょう。
V. 個人の洞察力
急性化膿性中耳炎は.上気道感染後の小児では免疫力がやや低下しているため.容易に発症する一般的な臨床症状です。 そのため.風邪をひかないように暖かくしておくことが大切です。 風邪の後に耳が痛くなった場合は.急性化膿性中耳炎を警戒して.速やかに医療機関を受診し.鼓膜に穴が開いて子供の正常な聴力に影響が出ないよう.積極的に炎症を抑える必要があります。 入浴や水泳の際には.感染を防ぐために外耳道に水が入らないようにすることが大切です。