“梅毒 “が陽性でも問題ないのか?

  日々の外来診療の中で.妊娠検査や定期的な妊娠前検査を受け.一連の感染症の結果が:梅毒抗体(+)と報告された方によく出会います。 梅毒は.淡水(梅毒)スピロヘータによって引き起こされる性感染症で.主に性的接触によって感染します。  梅毒の抗体が陽性だと伝染するのかしないのか? 梅毒に感染しているということでしょうか?  まず.梅毒抗体が偽陽性になる可能性がある。 梅毒スピロヘータ感染の病態メカニズムからすると.一般に.梅毒の再感染から体を守る特異抗体(TPHA)の2種類が存在する。 梅毒が治療されて感染力がなくなっても.TPHAは長期間あるいは生涯にわたって体内に存在することがあるので.梅毒が治癒した患者さんはTPHA検査が陽性でも.実際には感染力はないのです。 の陽性反応ですが.一般にRPRは弱いので.梅毒抗体の偽陽性が出る可能性があるということです。 ですから.検査で梅毒抗体が陽性になっても.あまり不安にならないでくださいね。  私たち医師は.スクリーニングや力価試験に基づいて重症度を評価する必要があります。 一般に.血清梅毒抗体検査(TPPA)はスクリーニング検査であり.偽陽性の可能性があり.治療の必要性は力価検査に依存する。 1:1.1:2.1:16・・・と表現され.後者の数値が高いほど.力価が高く.重症化しやすい。 検査結果にはいくつかの可能性があります:(1)TPPA(+)とトルイジンレッド非加熱血清検査.すなわちTRUST(-)の場合.病歴や治療歴などと合わせて.梅毒の既感染やTPPAの偽陽性が考えられ.一般に治療の必要はありません.(2)TPPA(-)とTRUST(-)の場合.一般に梅毒は否定できます.(3)その他のTPPA(-)とTRUST(+)です。 (4) TPPA (+), TRUST (+) の場合.梅毒に感染しているかどうかを考える必要があり.通常の3次医療機関の皮膚科を受診し.科学的な評価と標準的な科学的な治療を受ける必要があります  また.妊婦などの生理的な状態でも梅毒抗体の偽陽性は起こり得ますので.医師は臨床データを総合的に分析し.検査値だけで結論を出すことはありません。 梅毒や潜伏感染している場合は.治療を受ける必要があります。