近年.甲状腺がんの発生率は著しく増加しており.特に沿岸部では10年前と比較して4～5位上昇し.発生件数も4倍になっています。 甲状腺がんの発症年齢は20歳から40歳の若年層が中心で.男性より女性の方が多く.発症率は男性の約3倍です。 初期には明らかな自覚症状がないため早期発見が難しく.しこりができても他の病気と間違えて治療が遅れてしまうことも少なくありません。 甲状腺がんは悪性の腫瘍で.早期に発見しなければ首に埋まった時限爆弾となり.患者の生命を危険にさらすことになります。 漢方薬は局所病変の除去やがん細胞の破壊にはあまり効果がありませんが.甲状腺腫瘍の治療には独自の特徴と利点があります。 甲状腺腫瘍に対する漢方の理解 甲状腺腫瘍は.『朔文傑志』に「胆は頸にもあり」とあるように.漢方では「胆腫」の範疇に属します。 古代の人々は.この病気の発生が地域環境と密接に関係していることを観察し.石胆.ガス胆.労胆.土胆.心配胆の5つに分類することを提唱している。 甲状腺腫瘍の症状は石こうに似ていて.首の前の塊が徐々に大きくなり.痛みを伴う腫れ.呼吸や飲み込みの不快感.せきやたん.胸のつかえ.いらいら感などがあります。 これらの症状は.漢方でいうところの「肝鬱気滞.痰血瘀」の症状に近いものです。 患者の慢性的な怒りや不満.うつ状態が続くと.肝気の停滞.気の停滞.瘀血が生じ.体液や痰が内部で停滞し.胆や腫れができ.やがて悪性化します。 気滞.痰凝.瘀血は.頸部前面の胆形成の基本病理であり.進行すると.痰凝.気滞が火に変わり.虚実の病変を呈する患者もいる。 甲状腺腫瘍の治療における漢方薬の役割 1． ストレスは過労や体力の消耗を招き.免疫機能の低下.内分泌障害.代謝障害などを引き起こし.体内に酸を沈着させます。 漢方医学では.人の精神状態は身体の臓器の気血と密接な関係があり.人の感情や精神活動は神を隠す心の働きと密接な関係があると考えます。 ストレスに対処できる良い精神状態を持ち.仕事と休息を両立し.元気で明るい患者さんは一般的に良い結果が得られ.その逆もまた真なりです。 甲状腺腫の患者さんは.適切な食事療法を行い.食事禁忌症に注意する必要があります。 一般的には.栄養価の高い食事と新鮮な野菜を食べ.脂肪分の多い食事は避けるべきとされています。 むくみ解消効果のある食品としては.里芋.きのこ.米の種.トローチ.免疫力を高める食品としては.しいたけ.木耳.山芋.紅ナツメなどが挙げられます。 また.患者さんは喫煙.アルコール.ニンニク.コショウ.チリ.シナモンなどのスパイシーで刺激的な食べ物.脂っこいもの.揚げ物などを避ける必要があります。 2.手術後の早期回復を促す 甲状腺腫瘍の治療には手術が重要な手段です。 手術の機会がある甲状腺腫瘍患者さんは.必ず手術で腫瘍を切除し.根治の効果を得ることができます。 しかし.甲状腺腫瘍は境界がはっきりしない浸潤性・びまん性増殖が多いため.根治手術が難しくなっています。 また.根治手術を受けたものの.術後のコンディショニングが不適切であったり.過労や免疫力の低下により.再発・転移した患者さんもいらっしゃいます。 術後の漢方コンディショニングは.手術創の治癒.身体の回復.免疫機能の向上を促すだけでなく.手術後の転移の再発を予防する効果もあります。 手術後.腫瘍はほぼ取り除かれましたが.生命エネルギーが損傷し.内臓が弱っています。 この時.漢方薬で生命エネルギーを養い.根本を固めることから始め.生薬を組み合わせて清熱解毒.体を支え癌に対抗し.気血の流れを促進し.腫瘍を調整することが必要です。 3.長期内分泌療法による症状の軽減 甲状腺腫瘍の術後患者さんは.一般的にチロキシン錠剤による長期間の経口内分泌療法が必要です。 甲状腺がん細胞は.表面にTSH（甲状腺刺激ホルモン）受容体を発現しているため.TSH刺激に反応し.細胞の増殖速度が速くなるのです。 生理的な量より多いサイロキシン錠剤であるレボサイロキシンナトリウム（ユーティロキシン）を使用することで.TSHの分泌を抑制し.甲状腺がん細胞の増殖を抑え.再発のリスクを低減させることができるのです。 しかし.サイロキシン錠は.投与量が多いと動悸.多汗.興奮などの副作用が.少ないと「甲状腺機能低下症」の症状が出ることがあり.投与量のコントロールが難しいのだそうです。 専門的な漢方治療により.患者さんの免疫機能や内分泌機能を調整し.回復を促すとともに.薬の有害な副作用を軽減しています。 現在の臨床ガイドラインによると.ほとんどの甲状腺腫瘍は.甲状腺を完全に切除した後にヨウ素131で治療する必要があります。 ヨウ素131と甲状腺組織の親和性が高いため.放射性ヨウ素131は残存する甲状腺組織に対して内部放射線治療として作用し.甲状腺細胞を「焼き殺し」ます。 ヨウ素131による甲状腺腫瘍の治療は.標的が明確で.副作用が少ないのが特徴です。 一方では.手術で残った甲状腺組織を取り除き.再発や転移を抑えることができます。他方.ヨウ素131治療後に全身を検査することで.手術や他の画像検査では見つからなかった新たな転移を発見し.腫瘍の再発や転移を監視することができます。 また.内部放射線治療は.局所粘膜障害.骨髄抑制.白血球減少を引き起こすなど.生体に様々な毒性副作用をもたらし.患者のQOLを低下させる。 漢方医学の観点から見ると.放射線治療後の体のダメージの多くは「熱毒の蓄積.気陰の損傷」と診断されます。 これらの放射線治療後の副作用に対して.漢方医学は陰を養い熱を取り除き.脾を強化し腎を利することにより.放射線治療の毒性副作用を有効に軽減し.放射線治療後の体の回復に役立てることができます。 5.進行した甲状腺腫瘍の漢方緩和治療 手術不能でヨウ素131内用放射線治療が無効な進行した甲状腺腫瘍の患者さんに対して.この時点での漢方緩和治療は腫瘍の大きさではなく.症状の改善を中心に行い.進行した患者さんのQOL（生活の質）を向上させることを目的としています。 前頚部のしこりの運動制限と硬さ.胸の圧迫感と息苦しさ.イライラ.頭痛とめまい.鈍い紫色の舌などの患者さんの場合.そのほとんどが漢方医学では「気滞・瘀血」と認定され.「気を整え痰を解消し.瘀を分散して節を破る」治療法が行われます。 “痰が多い咳.瘰癧.舌が鈍灰色で厚く油膜がある場合.漢方では「痰滞・毒素蓄積」のケースであり.治療は「痰を解消して硬を軟化させ.胆を除き解毒する」ことです。 咳をして黄色い痰を吐き.声がかすれ.咳や喘ぎ声があり.顔が赤く.舌が赤く鮮やかで舌苔が黄色い場合は.漢方でいう「肝気滞火」の症例です。 “手術や放射線治療後に再発し.動悸や息切れ.発熱.口渇.脱力感.自汗や寝汗.めまい.抑うつ.食欲不振などがある患者には.田七人参.黄精.小柴胡湯.舞茸.五味子.乾燥蓮子.ユキノシタ.セージ.セージ.セージ.セージを加える。 Radix et Rhizoma Drynariae, Radix Salviae Sinensis, Radix et Rhizoma Lonicerae, Radix et Rhizoma Polygonati などで陰を養い陽を清める。 甲状腺腫瘍の臨床治療によく使われる漢方薬はたくさんあり.甲状腺がん細胞を効果的に殺すことができるだけでなく.甲状腺腫瘍患者の正常な身体機能を修復し.治療効果と予後を向上させることに貢献し.もはや腫瘍を治療するだけではありません。 したがって.甲状腺腫瘍の術前・術後・放射線治療・緩和治療の全期間に漢方治療が付き添う必要があります。 標準化された西洋医学の治療を受けながら.普通の病院で中医学の腫瘍専門医を選び.中医学が必要な時に必要な分野を受け持つことは.甲状腺腫瘍の治療にプラスになることばかりです。