血液透析は.現代医学でよく用いられる代替療法で.主に血液透析.血液濾過.持続動静脈血液濾過.血液灌流.免疫吸着.血漿交換.腹膜透析がある。 血液透析は.血液をダイアライザーに導入し.半透膜の両側の溶質濃度差を利用して.浸透.拡散.限外ろ過を行い.代謝物や有害物質の除去.水・電解質バランスの障害の是正を目的とするものである。 効能・効果： 1.急性腎不全 2.慢性腎不全 3.急性中毒 血液透析に絶対的な禁忌はありませんが.事故を避けるため次のような場合は避けるべきです：ショックまたは低血圧.コントロールできない出血.重度の心筋損傷を伴う著しい心拡大.重度の心不全。 コントロールされていない重症糖尿病.脳出血.高齢者。 血液濾過は.糸球体濾過機能に準じて設計された模擬装置です。 その特徴は.1.尿素窒素やクレアチニンなどの小分子の除去は血液透析にやや劣るが.中分子の除去.水分・電解質・アシドーシスの補正.肺水腫・心膜炎・脳浮腫の治療などは血液透析に優る 2.血液透析に匹敵するが.尿素窒素の除去は血液透析に劣る。 欠点は.大量の補充液を投入すると.コンタミネーションによる発熱反応や敗血症が起こりやすいことです。 連続動静脈血液濾過は.通常の動静脈圧と小さなフィルターを連続的に通過する血液との圧力勾配差を利用して血液濾過の効果を得るものである。 ろ過速度が遅く.血液ろ過器や大量の補充液を必要としないことが特徴です。 特に急性腎不全に適しています。 吸着材の入った血液浄化装置に患者さんの動脈血を導入し.血液中の有害物質や代謝物を吸着して血液を浄化し.体内に戻すことを「血液浄化法」といいます。 血液灌流は.血液中のクレアチニン.尿酸.中分子物質.フェノール.グアニジン.インドール.有機酸.多くの薬物の除去に有効ですが.水と電解質には効果がないので.尿毒症の治療では血液透析や血液濾過と併用する必要があります。 特異性の高い抗原.抗体.あるいは特定の物理的・化学的親和性を有する特定の物質（リガンド）と吸着材（担体）を組み合わせて吸着剤（カラム）とし.患者の血液から内因性の病原因子を選択的あるいは比較的特異的に除去し.血液浄化や病気の緩和の目的を達成することができるものです。 主な用途は 主に以下の疾患に使用されます：1.重症全身性エリテマトーデス.2.原発性および再発性局所分節性糸球体硬化症.3.抗好中球細胞質抗体関連血管炎.4.神経疾患：重症筋無力症患者は血清中に抗アセチルコリン受容体抗体を持っていて.神経筋伝達を阻害し重症筋無力症の原因となるが.免疫吸着剤は抗体を除去して重症筋無力症の症状を速やかに改善できる；5.神経系疾患：神経細胞質抗体関連血管炎.神経細胞増殖阻害剤.抗血清細胞質抗体関連血管炎；6は神経細胞質抗体関連血管炎の治療に使用する。 拡張型心筋症：拡張型心筋症の患者さんでは.心筋ミオシン抗体.ムスカリンM2受容体抗体.ミトコンドリアアコニチンヒドラターゼ抗体など.様々な自己抗体が検出されています。6.抗糸球体基底膜症.リポ蛋白腎症.ウェゲナー肉芽腫症.II型クリオグロブリン血症.関節リウマチ.免疫性血小板減少性紫斑病.溶血性尿毒症症候群／血栓性血小板減少性紫斑病（HUS/TTP）.抗凝固因子抗体を介した凝固異常などの各種自己免疫疾患の治療に使用することが可能です。 血漿交換とは.患者さんの血液を血漿交換装置に導入し.分離した血漿を廃棄して一定量の血漿と交換することで.患者さんの血漿から抗体を除去し.免疫反応のメディエーターや免疫複合体を活性化させることです。 主な適応症は.（i）免疫複合体糸球体腎炎および抗糸球体基底膜糸球体腎炎（肺出血性腎炎症候群など）です。 リウマチ性疾患および全身性エリテマトーデス.結節性動脈周囲炎.関節リウマチなど。 (iii) 自己免疫性溶血性貧血.溶血性尿毒症症候群.血栓性血小板減少性紫斑病など。 (重症筋無力症及びギラン・バレー症候群 肝性昏睡。 (vi) キノコの中毒。 (vii) 重症の乾癬。 (viii) 腎移植後の急性拒絶反応。 高脂血症 腹膜透析は.腹膜を半透膜として使用し.多面膜平衡の原理に従って.調製した透析液をカテーテルを通して患者の腹腔内に注入し.腹膜両側の溶質濃度勾配差を利用して.代謝物や毒性物質の体外除去.水分・電解質バランスの乱れの是正という目的を達成するものです。 主な適応症は血液透析と同じです。 絶対的な禁忌はないが，以下の場合は推奨されない。 ① 広範な腹膜癒着，腹部内臓の外傷，最近の大きな腹部手術，人工肛門または便瘻，腹壁または蜂巣炎の広範な感染，腹腔内のびまん性悪性腫瘍，不明な病変。 (ii) 横隔膜ヘルニア.呼吸困難を伴う重度の肺病変。 (iii) 妊娠中。