白内障は水晶体の透明度が変化するもので.中国では失明の恐れのある主要な眼病の一つです。薬で水晶体の混濁を完全に止めたり戻したりすることはまだできないため.白内障手術がこの病気の主な治療法となっています。白内障手術の前に.患者の包括的な病歴に加えて.対応する術前検査と十分な準備を行う必要があります。
I. 術前検査
1.眼科定期検査
①患者の目の外観.近視・遠視.矯正視力.光覚・光局在.赤緑視などを確認し.患者の術前の視力などの状態を把握する。
②細隙灯検査.眼底鏡検査で角膜.前房.虹彩.水晶体の混濁の程度を記録し.瞳孔拡張後に水晶体.硝子体.視神経乳頭.網膜.黄斑を調べ.目の活動性炎症の除外.眼底の状態などを把握する。
2.特殊な眼科検査
①眼圧.涙道フラッシングで緑内障.涙嚢炎などの疾患を除外する。
②角膜曲率.眼球A超音波検査.眼内レンズ処方箋の算出と適切な眼内レンズの選択。
③角膜内皮細胞数.角膜の内皮細胞は再生することができず.年齢とともに徐々に数が減り.徐々に面積が大きくなります。角膜は内皮細胞の減少により.手術後に浮腫や.大きな水疱性角膜症になる可能性が高くなります。
④角膜トポグラフィーで円錐角膜などの角膜病変のスクリーニングや角膜の乱視を確認する。
⑤ 後眼部（硝子体.網膜.視神経.眼窩）を観察する眼底超音波検査。
⑥OCT検査で眼底を観察し.黄斑の形態や構造を明らかにする。
3.全身的な検査
①心臓.肺.肝臓.腎臓などの機能検査を行い.手術に耐えられるかどうかを確認し.必要であれば内科への受診を依頼します。
②高血圧患者は血圧を150/90mmHg以下に.糖尿病患者は空腹時血糖を8.0mmol/L以下に.高眼圧患者は眼圧を21mmHg以下に維持するように心がける。
③凝固機能検査.抗凝固剤服用患者は手術前3日間は抗凝固剤の服用を中止し.手術後に回復することが望ましいです。
④B型肝炎.梅毒の検査で感染症を除外する。
4.白内障手術後の視力予測
視力低下は白内障患者が医療機関を受診する主な理由ですので.白内障手術前に術後の視力予測をすることは非常に重要です。水晶体の濁りによって網膜の直接観察ができなくなるため.そのような状態にある人はレーザー干渉計などの検査を行うことができ.白内障手術の効果を判断する上で一定の意義があるのだそうです。
5.特殊な状態の検査
①ドライアイなどを併発している方：ドライアイ検査.涙液分泌検査.角膜蛍光染色検査など。
②緑内障を併発している患者さんは実施する必要があります。UBM（眼球の前1/5の断面状態の確認と心房角の観察）.コンピューター視野検査（視野欠損の確認）等。
II. 術前準備
(i)定期的な準備。
1. 一般的に.手術の3日前に抗生物質の目薬を点眼する必要があります。手術の前日.ベッドサイドの医師は患者やその家族とコミュニケーションをとり.手術の目的や考えられる結果を理解させ.十分に理解した上で手術同意書にサインをさせる。患者さんは身の回りの衛生管理をしっかりとしてください。手術当日は.顔をよく洗い.化粧品は使わないでください。患者様の手術前の準備時間は30分程度です。手術当日は消化の良いものを食べ.ご家族の方とご一緒にお越しください。
2.手術前に結膜嚢と涙管を洗浄する。
3.手術の1時間前から瞳孔の拡張を開始し.5分に1回程度.合計3～5回行う。
4.手術室に通されたら.タオルを広げるなど.術野の消毒の準備をする。
5.手術の約10分前に表面麻酔薬の点眼を開始する。
②特殊な症例に対する準備。
1. 先天性白内障手術の子供の場合。
①成人の患者さんに比べて.ご家族や保護者の方とのコミュニケーションに配慮し.手術の目的.起こりうる結果などを十分に理解していただいた上で手術同意書にサインしていただく。
②全身麻酔の小児では.術前の絶食をルーティン化し.乳児は術前4時間.2歳以上の小児は術前6～8時間の絶食が望ましいとされている。そして.手術前に十分な量の抗コリン薬を使用すること。
2.合併症のある白内障患者。
① 手術の前に.医師は患者やその家族と十分にコミュニケーションをとり.現在の状態.治療方法.手術の目的.手術中や手術後に起こりうる状況を理解してもらい.患者が心理的に準備することで緊張を取り除き.手術に協力しやすいようにします。
②術前に.眼圧下降剤.抗炎症剤.抗生物質.鎮静剤.下剤などの内服薬を患者の実情に合わせて選択的に使用する。