いわゆる「大三元陽性」と「小三元陽性」は.B型肝炎の「二病半」の検査結果の通称で.B型肝炎表面抗原（HBsAg）.e抗原( B型肝炎表面抗原（HBsAg）.e抗原（HBeAg）.核抗体（抗HBc）陽性の3指標は「大三元陽性」.B型肝炎表面抗原（HBsAg）.e抗体（抗HBe）.核抗体（抗HBc）の3指標は「小三元陽性」である。 一般に.「大三元陽性」はB型肝炎ウイルスデオキシリボ核酸（HBV-DNA）の陽性を伴うことがほとんどで.患者の体内のB型肝炎ウイルス（HBV）の複製が活発で感染力が強いこと.「小三元陽性」は体内のウイルスの複製が基本的に停止していることだと考えられています。 HBV-DNAも陰性であれば.基本的に感染することはない。 ”メジャートリプレット “と “マイナートリプレット “の違いは.主に前者がe抗原（HBe）であることにある。 大三元」と「小三元」の違いは.前者がe抗原（HBeAg）陽性であるのに対し.後者はe抗体（抗HBe）陽性であることです。 二半」検査の指標のうち.e抗原はウイルス複製の重要なマーカーであり.その存在は.ウイルスが体内で活発に複製されていることを示します。 e抗体の存在は.体がe抗原に対して免疫を持ち.ウイルスの複製が抑制され.基本的に停止していることを示します。 したがって.「小三元」は通常「大三元」となり.一般に感染力が強く.B型慢性肝炎に進展しやすいとされています。 マイナーな3連符」は伝染しにくい。 メジャートリプレット」と「マイナートリプレット」.どちらがより深刻か？ 大三元陽性」はウイルスが活発に複製されているため.感染力が強く.慢性肝炎になりやすいのに対し.「小三元陽性」はウイルスの複製が基本的に停止しており.「HBV-DNA」陰性と合わせても基本的に感染することはない。 HBV-DNAが陰性であれば.基本的に感染することはない。 そのため.多くの患者さんや医療関係者ですら.「大三元」の状態は「小三元」よりも深刻であり.「大三元」を「小三元」に転換できればすべてうまくいく.と考えています。 大三元」は「小三元」よりも重症で.「大三元」を「小三元」に転換できれば万事OKというわけです。 大三元」であれ「小三元」であれ.体内に運ばれたウイルスの状態を反映しているだけで.肝臓の正常な機能を反映しているわけではないので.重症度の判断材料にはなりません。 患者の重症度を決定する真の要因は.HBV-DNA.肝機能.臨床症状である。 1.スモールスリーの患者の中には.HBV-DNAがまだ陽性で.ウイルスの複製がまだ活発であることを示唆するものがある。 これは.多くの場合.ウイルスの突然変異が原因で.患者さんの体内の免疫システムがウイルスの複製を効果的に抑制することができなくなった結果です。 この場合.患者の病状はより早く.より重篤に進行するため.注意が必要である。 これらの方の多くは.乳幼児期にB型肝炎ウイルスに感染し.体の免疫機能が未熟なため.B型肝炎ウイルスを完全に除去できず.長い間.ウイルスと平穏に暮らすことができないのです。 この場合.抗ウイルス治療は基本的に必要ありませんが.定期的に肝臓病専門病院を受診し.「2対1」「肝機能」検査を受け.早期変動を発見して治療措置をとることが必要です.3. 大三元」「小三元」の患者さんで.肝機能異常を繰り返したり.臨床症状があったり.肝臓や脾臓の肥大がある場合は.B型肝炎患者と判断し.積極的に治療して活動性肝疾患を早期にコントロールし.長期に渡って活動性肝疾患を再発させる過程で肝硬変や肝癌を発生させないようにしなければなりません。 メジャー・トリプル・ポジティブ」から「マイナー・トリプル・ポジティブ」に変更する必要がありますか？ 大三元」から「小三元」への転換が25～30歳までに行われれば.体にとってウイルスをクリアするプロセスが完了し.肝臓へのダメージが少なく.「大三元」の場合は.「小三元」になります。 大三元」が何度も変化したり.「大三元」が持続して.クリアランス反応（肝炎活性が続き.トランスアミナーゼの上昇を繰り返す）が続くと.40歳前後では.「小三元」に変化しても.ほとんどの患者さんで.程度の差はあれ肝繊維化や 肝硬変 肝炎の活動が顕著でなくとも「大三元」が一生続くと（肝機能は常に正常）.60〜70歳まで生きられる可能性があるのです。 このことから.「メジャー3連符」を「マイナー3連符」に変換することが必ずしも必要ではないことがわかる。 大三元」から「小三元」への変化は.体内でウイルスがクリアされた証であるが.引き起こされた肝障害を軽く見てはいけない。 医学的な研究により.一定期間経過すると.毎年5〜10％の「大三元」だった人が「小三元」に自然に移行することが分かっています。 自然転換は「大三元」であれば誰にでも可能性がありますが.それがいつ起こるかはわかりません。 したがって.「大三元」の患者さんは.自分の状態を科学的にとらえ.あまり気にせず.肝機能が正常なのに抗ウイルス剤で「大三元」を「小三元」に変えようとしないことが大切だと思います。 “肝臓の二次障害 “や “病気の悪化 “を避けるためです。 メジャートリプル陽性」「マイナートリプル陽性」をどう扱うか？ 大三元」「小三元」は.大多数の患者さんを常に影で生活させ.通常の仕事や生活に多くの不便をもたらすため.「大三元」「小三元」をどう治療するかが.多くの患者さんの関心事になっているのだそうです。 多くの患者さんが.この病気の治療方法について悩んでいます。 しかし.肝細胞の奥深くまで浸透してウイルスを除去する薬剤がないため.従来の治療では「大三元・小三元」に対する効果は満足のいくものではありませんでした。