コルポスコピーガイド下子宮頸部生検の適応 要点：子宮頸部生検は浸潤性子宮頸癌または HSIL が疑われる場合に必ず実施する。 (1) コルポスコープ所見が良好でCIN2,3や子宮頸部浸潤癌が疑われる場合：最も病変の強い部位の多点で生検を行うことが望まれる。コルポスコピーの経験が浅い場合は，変質部および新扁平上皮接合部3，6，9，12の4点を選択することが望ましい。 (2) コルポスコープ所見が不十分で，CIN2，3または子宮頸部浸潤癌が疑われる場合：外頸部の最も重度の病変部のマルチポイント生検に加え，内頸管掻き取り（ECC）を実施することが望ましい。子宮頸部円錐切除術の禁忌がなければ，LEEPによる診断的子宮頸部円錐切除術を直接選択することができる。 (3) 子宮頸部細胞診の結果，ASC-H, HSIL, AGC の場合，コルポスコピーで異常が認められない場合でも，子宮頸部生検が必要であり，次の2つの場合がある。 コルポスコープ所見が不十分な場合：頸部円錐切除術の禁忌がない場合，LEEPを直接選択し，頸部円錐切除術の診断が可能である。ECCも実施可能である。(4) 閉経後女性の場合：閉経後女性ではエストロゲンレベルが低下し.子宮頸部扁平上皮・柱状節理はほとんど頸管内に移動し.コルポスコピック所見はほとんど満足のいくものではありません。そのコルポスコピーと子宮頸部生検については.臨床経験豊富な医師への紹介が適切である。頸管内病変の正確な評価のために，診断的頸管円錐切除術の適応を適度に緩和することが可能である。