要旨: 疼く喉の病変部位は五臓六腑に関係するが，主病変は肺，胃，腎などに関係し，腎虚に基づく。 本論文は疼く喉の病変部位，主病態，治療法則を分析し，この種の疾患の研究に貴重な臨床治療基礎を提供できるものである． キーワード：腎虚.腎陰虚.腎陰陽虚.口渇症は.先天的な資質不足.情緒・精神障害.食生活の乱れなどが原因で起こる病気です。 エビデンスの扱いに関するガイドライン」? これまでの議論を踏まえて.「渇きの三極の臨床分類」が標準化され.「過飲を伴う渇きは渇きの上極端（古典では横隔膜の渇きの極端という）.排穀と好吃は渇きの中極端（古典では中極端という）.練便を伴う渇きは渇きの下極端（古典では腎の渇きの極端という）である」とした。 腎排泄の病因と病態：口渇の病態は.陰液の失調と燥熱の流行が主因で.陰虚が主因.燥熱が標準となり.両者は相互に依存し合っています。 喉の渇きで影響を受ける主な内臓は.肺.胃.腎臓で.特に腎臓がポイントになる。 3つの臓器の中で.多少の優劣はあっても.互いに影響し合うことはよくあることです。 室内に過度の欲望や不摂生があり.腎が虚している場合は.水の消耗により火が強くなり.火の強さにより水が乾き.腎の虚.肺の乾.胃の熱となり.喉の渇きが発生する。 例えば.『ワイタイの秘密? 喉の渇きと渇きの消長』には.”室内の過労は腎気の不足を招き.下焦に熱がこもって腎虚となり.腎虚は喉の渇きを招く “とあります。 腎のエネルギーが欠乏し.水と火の調節ができなくなる。 腎は生来の性質の基礎であり.精の主な貯蔵庫であり.陰陽の源である。 腎は陰が不足すると腎内に虚火が発生し.心肺が焼ければ腎は渇き.脾胃が焼ければ胃は熱く渇き.腎が潤わなければ開閉が不完全になり.水穀精は下方に流出して排尿と共に排泄されやすく.そのため尿は甘い味となるのです。 腎は水と火の臓器でもあるので.腎の陰陽のバランスが崩れ.水と火が失われると.喉の渇きの発生に大きく関係する。 これは.たとえば「ソング」でも同じです。 楊志英の「任采の直接指導」。 腎の渇きは尽きないから.渇きというものはないのだ。” この病気における腎臓の重要性が強調されています。 趙顕圭『医関』。 活門の火が故障して水穀を蒸して腐すことができず.水穀のガスが燻蒸して肺を潤すことができない.給料のない釜の底のように.釜の蓋が乾燥しているので.渇き…は少ない火で強化し.給料のないコンロの底.乾いた籠が蒸して蒸し暑く.草案の穀物は雨を得て.事業は新しくなる…ということだ。 …」この洞察は.運命の門の教義をもじったものである。 渇きが長引くと.陰陽の損失と陰陽両面の不足という2種類の病態が発生しやすくなります。 陰虚が主因で.乾熱は症状ですが.陰陽は相互に根を持ち.陽は陰を生むので.病気が長引き.陰虚が陽に影響すれば.陰陽ともに不足することになるのです。 腎臓の陰陽両面の不足がより多く見られます。 金桂瑤では.脈証と渇きの治療の組み合わせの特集が組まれており.内経の「排毒」ではなく「渇き」が強調されていないことを補っている。 例えば.”喉が渇いて尿が多い人は.バケツ一杯の水を飲んでバケツ一杯の水を排尿すれば.腎気薬が主剤になる “といった具合です。 張仲景も病態における腎臓の位置を認識し.一尿を飲むことは腎臓が排泄するためであることを強調しています。 髪の治療も腎臓が主体です。 特に.腎気薬の規定とその応用は.後世の渇きを癒す腎の治療を開拓した。 腎気丸は.腎を補い陰を養うことを基本に.真陽を蒸すことで体液を上昇させ上中焦を助ける効果があり.陰虚で腎の陽気が強い末期の方にも有用な処方です。 腎散の治療：このような理由から.古今東西の医家は腎臓水に着目してきた。 清です。 陳士鐸の「石室秘録」。 渇きの証は上・中・下と分かれているが.実はすべて腎臓の水が不足している」と『渇き』には明記されている。 医学の心」。 渇きの三障害』には.「上の障害は肺を潤し.同時に胃を清める」.「中の障害は胃を清め.同時に腎を養う」.「下の障害は腎を養い.同時に肺を養う」と書かれています。 これは面白いアプローチですね。 ただし.この3種類の排泄は.いずれも腎臓の治療に注意を払う必要があることに注意が必要です。 清です。 陳士鐸の「石室秘録」。 喉の渇きの根拠は上・中・下に分かれるが.腎虚による喉の渇きに差はない。 従って.口渇の治療は腎の治療が主であり.上・中・下を問う必要はないのです。” As for the treatment of the kidney, it is usually advisable to nourish water and clear heat in cases of yin deficiency and fire; for those who have been ill for a long time, it is advisable to also nourish the essence and consolidate the lower part of the body; in cases of yin deficiency and yang, qi is also depleted in the evidence, and qi does not take in essence, it is advisable to also strengthen water and benefit qi; for some patients who have a deficiency of yang, or who are in the twilight of their lives, the fire of the vital gate is declining and the steam is not being transformed, it is advisable to also warm yang and warm the lower part of the body, so as to raise and take in water qi; for those with floating deficiency fire, it is advisable to also induce fire to return to the origin. 腎不全の分類と治療法：？ 腎陰虚の症状：頻尿.油のように濁った尿.甘い尿.腰や膝の痛みと脱力感.脱力感.めまいや耳鳴り.口や唇の乾燥.皮膚の乾燥とかゆみ.舌が赤く塗れ.脈が細くなっている。 治療：陰を養い.腎を整え.乾を潤し.渇を癒す? Radix Rehmanniae Praeparata. この処方は.主薬として腎を養い精を充実させる舒迪を用い.腎を充実させ精を益すCornu Cervi Pantotrichum.脾陰を養い精を充実させるShan Yao.治療においてこの二つの生薬の量をやや多くすることができます.脾を強化し湿気を透過する福齢.肝臓と腎の火熱を取り除く Ze Xie と Dan Pi.共に陰性を養い脂性ではなく腎を充実させることが可能です。 陰虚火旺.五心.盗汗.不眠の場合は.滋陰消火のため.紫微.黄柏を加えます。 尿量が多い場合は.エーデルワイス.サンブカスニグラ.シサンドラチネンシスを加えて.腎臓に効き.湧水を抑えます。 気陰両虚で眠気.息切れ.衰弱があり.舌が淡紅色の場合は.生命エネルギーを養うために人参.黄柏.多羅樹の根を加えます。 陰陽両虚の症状：頻尿.糊のような濁り.尿を飲んでも出ない.顔がやせ細る.耳が乾く.腰や膝が痛くて弱る.手足が温まらない.寒さを恐れる.インポテンツや月経不順.舌苔が淡白で乾く.脈が沈んで弱くなる。 治療法：陽を温め陰を養い.腎を整え.体を固める。 処方箋：金桂枝腎気丸。 この処方では.陰を養い腎を補うために六味地黄丸が用いられ.腎陽を温めるために果実プルチェリとシナモンが用いられています。 この処方は.『経越全書』にあるように.陽を温める生薬と陰を養う生薬の両方を用いている。 新式八策にあるように.”陽を補うのが上手な人は.陰から陽を求め.陽が陰に助けられ.生化学的プロセスが無限になるようにし.陰を補うのが上手な人は.陽から陰を求め.陰が陽によって育てられ.水源が無尽蔵になるようにしなければならない “とあります。 また.論考「医関? この処方を渇きの病に応用することは.「渇き論」でさらに詳しく説明されている。「生門の火が弱いので.水穀を蒸して腐らせることができず.水穀の気が肺を燻蒸して潤すことができず.給与のない釜の底や釜蓋が乾燥しているように.だから渇きがあるのである。 肺もない寄附があるように.水と流体の4つの分布は.5つの経絡と平行に.彼らが飲む水は.火なしで.まっすぐ膀胱に.尿1リットルを飲むと言われています.尿1バケツを飲む.その味.甘いが塩辛くない知ることができる味を試してみてください。 そこで.薬草やシナモンの辛味熱でその少ない火を強くし.竈の底に燃料を入れ.蒸籠を蒸し.起草した穀物に雨を降らせて.商売を新しくするのです。” 喉の渇きで陽虚を起こし.冷えを恐れる患者には.鹿角末0.5gを適宜加え.陽を活性化し.全身の気を助ける。 陰陽両虚の方には.腎を温め.陰を養い.気血を補う鹿角の丸薬が有効です。 上記の処方はいずれも.腎を養い体を固めるために.ラズベリー.クワズイモ.ゴールドチェリーを補うことができます。 結論：三種の散剤のうち.次のものが最も重症で.病巣の中心は腎臓であり.その不足が最も多く見られる。 その多くは.老齢.長引く病気.虚弱体質.過労が原因です。 下伸は腎虚によるものなので.腎の調子を整えることに主眼を置くべきです。 精は尿と一緒に下に排出されるので.腎精の調子を整えることは滋養の方法を伴います。 下肢の火事の多くは陰虚が原因です。 腎臓の陰は陽を助けない。 火は下半身から始まるが.この火は水の中の火だから.水を養えば火はおさまる。 ビターコールドの使いすぎには注意しましょう。 陰が不足し.龍雷の火が上に浮き上がると.中・上肢の合併症を引き起こすこともあります。