月経中の抗凝固療法
ほとんどの人は月経があまりなく.抗凝固薬の使用量は変わらない
出血量が増えたら.ワルファリンの量を減らす
出血量が非常に多い場合は.ビタミンK1を注射して止血する
月経異常が正常でなく.出血が続く場合は.月経調整薬を服用する
武漢北京ユニオン医科大学病院心臓外科の孫宗権
ごくまれに大量の出血があり.子宮摘出術を行う必要がある。
妊娠中の抗凝固療法
ワルファリンは胎盤に入る可能性があり.妊娠初期.ワルファリンには胎児の奇形のリスクがあります。 ヘパリンは胎盤を通過できないので.妊娠初期にワーファリンを中止し.ヘパリンを皮下注射します。 妊娠継続に適さない場合は.中絶の可能性がある。
周産期抗凝固療法
分娩予定日の1～2週間前にワルファリンをヘパリンに変更し.産後.イクチオグロブリンで出血と戦う場合は.出血の徴候がない胎児の分娩後24～48時間後に.ワルファリンの経口再投与を開始する。
ワルファリンが中止されない場合は.陣痛開始後にビタミンK1を注射し.出血の徴候がない胎児の娩出後24～48時間後にワルファリンの投与を再開する。
帝王切開手術：選択手術の場合は抗凝固療法を中止する。緊急手術が必要な場合は.直ちに採血してプロトロンビン時間と活性を測定し.同時にビタミンK1 20mgを静注し.4時間後に再検査してプロトロンビン時間が正常であれば手術が可能である。緊急の場合は.検査結果を待つことはできず.ビタミンK1を静注した後に手術を行い.手術中の止血は慎重に行い.24～48時間出血が止まってから再開する。 抗凝固療法は出血が止まってから24-48時間後に再開する。