現在.毒ヘビ咬傷はまだ私たちの田舎で一般的な病気です。 早期診断と正しい治療は患者の生命に直結する。 筆者は.蛇咬傷の臨床治療の過程において.まだいくつかの誤解があり.患者の予後に深刻な影響を及ぼし.注意を払う必要があることを発見した。 誤解1.一旦呼吸停止.呼吸促進剤の大量投与神経毒性のヘビに噛まれた患者の深刻な状態は.しばしば浅く遅い呼吸.あるいは呼吸停止が表示されます。 このような状況になる主な原因は.ヘビ毒が神経筋接合部の伝達を遮断するためである。 呼吸促進剤は拮抗作用がないだけでなく.身体のエネルギーと酸素の消費を増加させる。 したがって.毒ヘビ咬傷後の呼吸麻痺は.主に呼吸筋力の問題を解決すること.つまり早期の換気サポートが重要である。 患者の呼吸機能が徐々に回復し.弱い呼吸が起こるようになって初めて.適切な量の呼吸促進剤の使用が患者の随意呼吸の回復に役立つが.そうでなければ逆効果である。 神話2.抗毒素の投与量.抗毒素の効果は良好である 抗毒素 抗毒素は現在.蛇毒に対する強力な薬剤として国内外で認められている。 その作用機序は.標的臓器と結合していない遊離の蛇毒を中和し.蛇毒が人体にダメージを与え続けるのを防ぐことである。 臨床現場や動物実験では.治療が早ければ早いほど良い結果が得られることが確認されている。 治療量は十分でなければならない。つまり.体内に侵入したヘビ毒の毒性を完全に中和するためには.抗毒素の投与量は原則として咬まれたときに注入されたヘビ毒の量を上回る必要がある。 したがって.抗毒素の投与量は.ヘビにかまれたときに注入された毒の量に依存すべきである。 しかし.実際にはこの量を決定することは困難であり.一般に毒蛇の毒を中和するには1回の抗毒素投与で十分であると考えられている。 近年.外国では少量の抗毒素の使用が提唱されており.投与量が多すぎると有害であると考えられている。 迷信3.妊婦が毒蛇に噛まれた場合.抗毒素を塗布することはできない 一部の人々は.妊婦や胎児への抗毒素の影響を恐れており.妊婦に抗毒素を塗布する勇気がない。 ヘビ毒（神経毒.血液循環毒.混合毒）と胎児に抗毒素製品の被害があるかどうか.これは研究のホットスポットの分野で国内外のヘビ咬傷の予防と治療である。 現在の研究では.ヘビ毒の主な毒性物質は胎盤関門を通じて胎児の発育に直接影響しないと考えられているが.ヘビ毒は妊婦に呼吸不全.腎不全.出血.溶血.DICを引き起こす可能性がある。 ヘビ毒の合併症は胎児の子宮内苦悶を引き起こし.流産.早産.死産.さらには母子の死亡につながる。 抗毒素製品は純度が高く.強力な中和力を持ち.副作用が少ないため.妊婦のヘビ咬傷の治療に安全で効果的な医薬品であることも研究によって証明されており.重要なのは.できるだけ早い段階で十分な量の標的型抗毒素を使用することである。 神話4：毒蛇に噛まれた子供は.大人よりも少ない量の駆除薬を使用すべきである。駆除薬は毒蛇に噛まれた治療に有効であり.そのメカニズムは.駆除薬が結合していない毒素を中和することができることにあり.早期に1回の駆除薬を投与することで.対応する毒蛇が放出した毒素を中和することができる。 したがって.高齢者.小児.虚弱者.健康な成人に抗毒素を投与する量は同じである。 高齢者.小児.虚弱者に対して.恣意的に抗毒素の投与量を減らすのは間違っている。 迷信5：血液凝固促進薬の使用 五歩ヘビや毒蛇に咬まれた患者の中には.傷口や全身から出血したり.出血性ショックを起こしたりすることがよくある。 このとき.止血ミネラル.6-アミノ酸（EACA）などの血液凝固促進剤の投与や新鮮血の輸血を行っても.目的の止血が困難であったり.かえって出血を悪化させたりすることが多い。 これは.これらの毒ヘビがトロンビン様酵素成分と出血毒素を含んでいるためである。 トロンビン様酵素成分はフィブリノーゲンに直接作用してフィブリンに変え.消費性凝固障害を誘発する。 出血毒素は毛細血管壁とその細胞間粘液を破壊し.毛細血管壁の透過性を高めて出血を引き起こす。 毒素が完全に除去される前に新鮮な血液を注入しても.同様に蛇毒によって破壊され.血液量を補充する役には立たない。 正しい治療法は.十分な量の抗毒素.副腎皮質刺激ホルモン.ビタミンCを静注することであり.出血している傷には.ノルエピネフリンを含浸させたガーゼの外包帯.圧迫した外包帯を用いることができる。 抗凝固薬の盲目的な塗布は役に立たない。