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概要：本症例の対象者は王さんで.10日前の雨の後に咳.黄色い痰.発熱を呈し.解熱剤の内服で体温が平熱になった。 受診3日前に近所のクリニックでセフェピム塩酸塩とブロモヘキシン塩酸塩の注射剤を静脈内投与されたが.上記症状は治まらなかった。 気管支鏡による吸引と薬物治療が行われ.7日間の入院で退院となりました。
基本情報】男性・34歳
疾病の種類】肺炎
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2022年4月
治療方針】薬物療法（ピペラシリン・スルバクタムナトリウム注射液.レボフロキサシン塩酸塩注射液.アンブロキソール塩酸塩塩化ナトリウム注射液.ユーカリシトラスフルーツカプセル）
治療期間】7日間の入院.外来での経過観察
治療効果】状態がコントロールされ.すべての指標が改善されている。
I. 初回相談
王さんは10日前に濡れた後.咳.黄色い痰.発熱を生じ.体温は40℃まで上昇し.解熱剤を服用後.体温は平熱に下がり.胸の圧迫感.息切れを伴い.3日前に著しい胸の痛み.特に深く息をする時に激しい咳が出るようになり.咳が止まらない。 病歴と画像診断の結果.右肺の大葉性肺炎と診断された。 王さんは.咳.多量の痰.著しい胸痛.持続する高熱で入院した。
II.治療歴
王さんは.発症前に雨で風邪をひいて高熱を出し.その後.咳が出て.黄色い痰が大量に出.胸痛が顕著で.頭痛を伴い.精神状態が悪くなってきました。 入院後.呼吸器病原体検査.血液ガス分析.定期血球計算.カルシトニノーゲン.電子気管支鏡検査が終了した。 血液ガス分析で低酸素血症を指摘され.血液ルーチンで白血球の上昇を指摘された。 王さんとそのご家族には病状を説明し.肺葉性肺炎に伴う注意事項を伝えました。 王さんやご家族に気管支鏡検査のリスクや必要性を十分に伝えた上で.気管支鏡検査を実施したところ.大量の分泌物が気道をふさいでいることが確認されました。 ダイエット.栄養強化など
(血球数)
(気管支鏡検査)
III.トリートメント効果
上記の治療措置の後.王さんの血液ガス分析の結果.低酸素血症は改善されていた。 体温は正常に戻り.咳や痰の症状は著しく軽減され.痰の量も有意に減少しました。 定期的に行われる血液検査では.すべての指標が基本的に正常であることがわかった。 結論から言うと.王さんの症状は消失し.臨床的に治癒して退院した。
IV.注意事項
治療後.王さんの症状はかなり改善され.すべての指標が基本的に正常に戻ったのでよかったと思います。 日常生活では.過労.風邪.インフルエンザ.雨を避ける。 無理のない食事をして栄養を強化し.卵.牛乳.赤身の肉.牛肉など栄養価の高い食品を食べ.さらに新鮮な野菜や果物を多く食べて.体の抵抗力を高めることです。 肺炎球菌の予防接種は.肺の感染予防のため.体力に余裕がある場合に行うことができます。 退院後は.医師の指示に従い.定期的に血液検査や肺の画像診断を受け.再発防止に努めてください。
V. 個人的な洞察
肺葉型肺炎は.肺炎球菌やインフルエンザ菌などの細菌によって引き起こされる.肺葉または肺の一部の肺胞の炎症です。 肺葉型肺炎の合併症はまれですが.治療が適時に行われなかったり.病原細菌が強毒であったり.体が過剰に反応したりすると.肺膿瘍.胸部膿瘍.気胸などが起こり.重症化すると細菌が血流に乗って拡散すると敗血症に至ることがあります。 雨上がりに高熱や咳が出た場合は.軽く考えずに医療機関を受診し.速やかに対処してください。