リンパ節腫脹のこと。リンパ節腫脹は.通常.様々な原因によるリンパ節の腫脹を表すのに単に用いられ.リンパ節腫脹と同義である。
CT：正常なリンパ節は.大きさに幅があります。縦隔リンパ節と肺門リンパ節は12mmに達することもある。現在.縦隔リンパ節の上限は短径1cm以下.肺門リンパ節は短径3mm以下がほとんどですが.この基準は良性リンパ節と悪性リンパ節の識別にあまり信頼性がありません。
リンパ腫様間質性肺炎の病態。リンパ腫様間質性肺炎は.主に間質を含むびまん性の肺リンパ腫様過形成を特徴とするまれな疾患である。本疾患は間質性肺炎の範疇に属し.肺のびまん性リンパ腫とは大きく異なる。特徴としては.気道関連リンパ組織のびまん性増殖があり.多クローン性リンパ球のびまん性浸潤をcoarctation周辺に認め.間質への拡大が認められる。リンパ腫様間質性肺炎は自己免疫疾患や免疫不全ウイルス感染と長い間関連しています。
CT：主な異常は.血管の横に薄壁の嚢胞が見えるground glass shadowである。肺結節.網状陰影.小葉隔壁や気管支束の肥厚.びまん性固形変化も起こりうる。
角状平板とCT：胸部X線写真では.角状は.比較的均一な大きさで両肺にびまん性に分布する多数の小さな散在した円形の肺陰影（直径3mm以下）を表します。結核や転移性病変のびまん性分布に特徴的である。薄切CTでは広範囲にランダムに分布する微小結節として見える。
Mosaic sign CT：この徴候はモザイク状の異なる密度の斑点として現れ.間質性病変.閉塞性小気道病変（図）.血管閉塞性疾患などの可能性があります。モザイク状徴候は.モザイク状の乏血や低灌流よりも診断的な意味合いが強い。気管支や細気管支の閉塞による空気の捕捉は局所的な低密度をもたらし.呼気相CTでより顕著になる。この徴候は間質性肺疾患でもみられ.高密度は間質性病変を.低密度は正常肺を表し.ground glass shadowと呼ばれるのが特徴である。
アスペルギルス球の病理 アスペルギルス球は.孤立した菌糸が絡み合ってできた塊で.アスペルギルス様病原体.粘液.フィブリン.細胞片が一緒に空洞成分を構成し.しばしば線維性空洞（結核や結合組織病など）を根拠としてあなたと打ち上げられる。 平面フィルムとCT。CTでは.スポンジ状の画像や静脈瘤内の石灰化病巣を確認することができる。同義語は真菌性球根。
nodular pattern Corn-like nodular shadow この用語は.プレーンフィルムとCTでどのようにうまく変換するかが明確になっていません： Corn-like nodular shadowは.胸部フィルム上に多数の小さな円形の結節として.指先の溶液から2~10mm以内に.びまん性に分布して示されます(図)。病変は広く分布しているが必ずしも一様ではなく.CT上では小葉中心.リンパ管沿い.ランダム結節の3つの解剖学的分布パターンがある 平野フィルムとCT：胸部フィルム上の結節は境界が明確または不明瞭で直径3cm程度の円形の高密度陰影として認められる。 (a）腺房結節は.境界が不明瞭な円形または卵形で.直径は5～10mm.一般に固形肺胞に至る固形病変によるものと考えられている この使用法は.複数の病巣がある場合のみ適用される。(b) 偽結節は肺結節に類似しており.肋骨骨折.皮膚病変.体表装置.解剖学的変種.重複陰影である可能性がある。CT上では.結節は境界が明瞭または不明瞭で直径3cm未満の円形または不規則な高密度陰影として現れる(a) 葉状中枢結節は.胸膜表面.裂孔または葉状隔壁から数ミリの多結節として出現する。大きさは数mmから数cmで.軟部組織の密なものや擂り鉢状の影であることがあり.小葉中心性結節はしばしば境界が不明瞭である。(b) 直径3mm以下の小結節(c) Ground glass nodule（非固形結節と同義）は肺内に淡い高密度陰影として存在し.気管支や血管の境界を識別することが可能である。(d) 固形結節は均一で一貫した軟組織密度である (e) 部分的な固形結節は.ground glass shadow成分と軟組織密度成分の両方を含む (e)。
非特異的間質性肺炎の病理学的特徴 非特異的間質性肺炎は.様々な程度の慢性炎症または線維化により.間質が均質に侵されることが特徴である。非特異的間質性肺炎は特発性と表現されることもあれば.膠原病血管障害.過敏性肺炎.薬剤性肺疾患.感染.免疫免疫抑制（ヒト免疫不全ウイルス含む）など他の疾患でも見られるCTである。非特異的間質性肺炎の薄層CTは多彩で.網状陰影を伴うground glass shadowing.traction bronchiectasis.fine bronchiectasisが主な兆候であるが.Foveal signは稀か欠如し.病変は通常基部セグメントか胸膜下に分布している。
肺乏血の生理機能：肺乏血は.肺の血液量が減少することです。多くの場合.限局性であるが.肺全体に肺乏血症が見られることもある。局所的な肺乏血は.局所的な乏血部位への血流が減少するためである。
単純X線写真とCT：肺貧血は.局所的または広範な肺血管の減少を示し.正常より低い肺血流を示唆する。(モザイクサイン.肺血流再分布を参照） 機械化肺炎の病理学的特徴 機械化肺炎の病理組織学的特徴は.気腔および遠位気道に存在する緩い結合組織である。間質の炎症または線維化は軽度か見られない。原因不明の機械化性肺炎は.特発性間質性肺炎の中では比較的珍しい部類に入ります。しかし.機械化肺炎の病理組織学的パターンは.肺感染症.過敏性肺炎.膠原線維病など様々な疾患で見られる。
プレーンフィルムとCT：プレーンフィルムとCTでは.機械化肺炎の主な特徴は含気腔の固形病変であり.原因不明の間質性肺炎では.胸膜下と基底部.時にマイクロ気管支に病変が特徴的である。機械化肺炎の他の症状として.ground glass shadow.tree-bud sign.nodular shadowがある。アログランド型肺気腫の病理：アログランド型肺気腫は肺胞全体を侵し.副肺小葉は比較的均一に侵されている。このタイプの肺気腫はアンチトリプシン欠乏症と関連している。
CT-全肺胞気腫は.肺実質の広範な低密度および病変肺の血管径の縮小を特徴とし.重度の全肺胞気腫は肺葉中心性気腫と共存・併発することがある。特徴的な低輝度陰影を認めないため.狭窄性閉塞性気管支拡張症との鑑別が困難である。全葉性肺気腫と同義である。
傍隔洞肺気腫の病態。傍隔洞肺気腫は.主に遠位肺胞.肺胞管および肺胞嚢の病変が特徴的である。胸膜表面と小葉隔壁によって特徴的に分離されている。
CT-このタイプの肺気腫は.小葉隔壁で区切られた胸膜下および肺気管支傍の低密度領域が特徴で.時に肺黄斑を伴うことがある。同義語は遠位肺胞気腫実質帯 Fibrous cord shadow plain film and CT: Fibrous cord shadowは線状の高密度な影で.厚さ1～3mm.長さ5cm.しばしば汚れた胸膜に及ぶ（汚れた胸膜はしばしば厚く積層し描出している）.胸膜と肺実質の線維化を示し.肺実質の描出を伴うことがある。線維性索は.アスベスト曝露患者に最もよく見られる。
平野およびCTの肺実質過密影：肺実質過密影では血管や気道壁の縁が不鮮明な場合とそうでない場合があり.固形変化は過密影におけるこれらの構造の縁の消失を表す（気管支サインを除く）。ground glass signは.その中の構造の縁が明瞭で.わずかに密度が増加したことを示唆する。固形肺病変と地中ガラス陰影はより広く使われている。
-傍気管支間質解剖学：傍気管支間質は.気管支.肺血管.およびリンパ管を包む結合組織の鞘で.肺門から肺の末梢に広がっている。
-濾胞周囲分布解剖学：濾胞周囲領域には.二次肺葉を取り囲む境界構造物が含まれる。
CT：この徴候は.肺小葉を囲む区画構造に沿った病変の分布が特徴である（例：小葉のサーベル.汚れた胸膜.血管など。この用語は.病変が主に二次肺葉の内表面に位置する場合に最も多く適用される（例えば.濾胞周囲機械化肺炎など）。この徴候は.リンパ周囲に分布する解剖学的特徴を有する小葉隔壁の非定型的肥厚に類似することがある：この徴候は.肺内の病変がリンパ管に沿ってまたはリンパ管に隣接して分布することを特徴としている。リンパ組織は気管支血管束.小葉隔膜.大肺静脈.胸膜に存在する。肺胞にはリンパ組織は存在しない。
CT.-肺内のリンパ系の経路に沿って発生する病変.すなわち肺門病変.気管支周囲の血管束.中心小葉間質病変.小葉間隔病変および胸膜下病変は.リンパ節周囲に分布しています。典型例としては.結節性疾患（nodular disease）.癌性リンパ管炎などで見られる。
胸膜斑病理：胸膜斑は.主に胸膜の壁層.特に横隔膜上と肋骨下に生じる線維性ヒアリン.比較的無細胞性の病変である。胸膜斑は.ほとんどアスベストへの長期暴露歴（少なくとも15年以上）により生じる。
平野フィルムとCT：胸膜プラークは.胸膜の局所的な同質または結節性の突出として現れる.明確に定義された局所的な胸膜肥厚で.しばしば石灰化を伴います。(図）胸膜プラークの厚さは様々で.直径1cm以下から5cmまであり.CTは平膜より発見が容易である。胸膜プラークは肺内結節に類似していることもあります。
肺バルジの病態 肺バルジは.肺の中にある薄壁の膨らんだ空洞です。急性肺炎.外傷.液体炭化水素の吸入などで起こることが多く.一過性であることが多い。その機序は.実質壊死.一方向のピストン形成による気道閉塞と考えられている。
平野フィルム.CT：肺の中に亜円形の薄壁の含気腔を認める。
縦隔気腫の病態。縦隔気腫は.食道および気管気管支樹の外側の縦隔組織内にガスが存在するもので.肺胞の自然破裂により.間質性気管支血管に沿って縦隔にガスが入り込むことが原因であることがある。縦隔気腫は.喘息.激しい咳.または機械的換気との明らかな関連性を有する。
胸部X線写真では.半透明の帯状の影として.ほとんどが垂直方向に現れる（図参照）。 低信号帯状の影の中には.血管や気管支の境界を示すものもある（心膜気腫に注意）。気胸は.胸膜腔内にガスが存在することを意味する。自然気胸.外傷性気胸.診断性気胸.緊張性気胸がある。緊張性気胸は.胸膜腔内に一定の圧力でガスが蓄積された状態である。通常.このように肺は完全に圧迫されて倒れますが.低コンプライアンス肺では.不完全に膨らんだままになることがあります。
胸部フィルムでは.気胸の量が少ないか.胸膜の 境界がX線に対して接線方向でない限り.胸膜の汚 れを見ることができる(図55)。緊張性気胸は.著しい縦隔の移動および/または横隔膜の片側の陥没を呈することがある。非緊張性気胸でも縦隔移動がみられることがあるが.これは病側の胸腔内圧が大気圧に達し.健側の胸腔内圧が陰圧になるために起こる。
肺炎の病態 肺炎は.肺実質および/または間質の炎症（例：感染症.細菌性肺炎）である。感染性肺炎は.固形物変化につながる滲出性病変が特徴である。この用語は.様々な程度の炎症および線維化（例えば.非特異的間質性肺炎）を特徴とする肺実質の非感染性症候群の範囲を指すためにも使用される – 心膜肺気腫の病理。心膜気腫は.心膜腔にガスが存在する状態である。通常は内科的.外科的なもので.成人によく見られる。
平野フィルムとCT：心膜気腫は.ガスが心膜腔からはみ出さない半透明のため.縦隔気腫と鑑別可能である。
進行性広範肺線維症 病態：患者が無機粉塵に暴露された後.粉塵の慢性蓄積とコラーゲン過形成から生じる疾患（主に石炭労働者に見られる） 平面フィルムとCT：上葉にしばしば両側の塊状の病変が生じる（図56）。結節性背景密度異常はじん肺を示唆し.広範な線維化に隣接した気腫性破壊を伴うか伴わない。進行性の広範な線維化に類似した病変は.結節性疾患や距骨にも見られることがある。
仮性空洞CT – 仮性空洞は.肺結節.腫瘤.または固形影内に円形または卵形の低輝度として現れ.空洞というよりも.比較的正常な肺実質.または拡張した気管支.または局所的な肺気腫を反映するものである。仮性空洞は通常直径1cm以下で.腺癌（図）.細気管支肺胞癌.感染性肺炎などの良性病変に見られることがある。
偽胸膜プラークCT：偽胸膜プラークは.汚れた胸膜と連続する肺内高密度で.小さな結節が融合して形成される。この徴候は結節性疾患.（図）.珪肺症.石炭労災じん肺でよく見られる。
肺血再分布の病態生理。肺血再分布は.肺血管床の肺血管抵抗の増加により.肺血の正常な分布パターンが変化したものである。平野フィルムとCT：肺血再分配を示唆する徴候は.1箇所以上の肺血管の直径または数が減少し.それに対応して肺の他の部分の肺血管の直径または数が増加することである。僧帽弁病変のある患者の上葉における肺血の再分配は.原始的な（archetypal example）肺血の再分配の例である。
呼吸器細気管支炎間質性肺疾患.またはRB-ILDPathology。呼吸器気管支炎-間質性肺疾患は.呼吸器気管支炎または気管支炎を特徴とする喫煙関連病変の一群である。呼吸器気管支炎-間質性肺疾患は.主にマクロファージ浸潤による呼吸器または気管支周囲の肺胞の炎症.時に非特異的または落屑性間質性肺炎を特徴とする喫煙関連病変の一群である。(図60）.微細な線維化を伴う.あるいは伴わない。これはしばしば気管支壁の肥厚と小葉遠心性肺気腫を伴う。空気の滞留する部位は細気管支の部分病変を示す。
単純X線写真とCTで網目状陰影を認める。- 胸部X線写真では.網状陰影は細かい糸状の陰影の大きな集まりで.要するに網の目のように見えるものである。(図）この徴候は一般に間質性肺疾患を表しています。薄切CTでは網状陰影の成分がより鮮明になり.小葉隔壁の肥厚.小葉内線.ハニカム徴候の嚢胞壁となることがある。網状陰影とfoveal signは同義ではないことに注意。
網状結節性影プレーンフィルムとCT：網状影と結節性影が重なっているものです。この徴候は.多数の線状影が交差してできた小さな結節影であることが多いです。結節の大きさや数は.線状陰影の大きさや数に依存します。CT画像では.この徴候は網目状の影と結節状の影の両方に見える。小さな結節は.網状陰影の中心に位置するもの（例：葉状中心結節）.線状密度陰影上の結節（間隔結節）であることがあります。
反コロナ徴候CT.-反コロナ徴候は.比較的無傷の環状固形影に囲まれた限局した丸い擂鉢状の影である（図）。 この徴候はまれで.原因不明の機械化肺炎で最初に報告され.またパラコクシジウム症でも認められる。
右傍気管支帯の解剖図と単純X線写真。右気管支帯は.右気管壁と隣接する縦隔組織および隣接する胸膜に対応する幅4mm以下の垂直線状の軟組織密度である。斜視写真では.この帯状の密度は高さ3～4cmで.鎖骨内端の高さから右気管気管支角までほぼ続いている。成人の94％に認められ.縦隔脂肪が豊富な症例では幅が広がったり.列状になることがある。右傍気管支帯の拡大.歪み.消失は.傍気管支リンパ節の腫大に起因することがほとんどである。
円形無気肺の病態 円形無気肺は.線維性胸膜反射および小葉隔膜の肥厚性線維化を伴う肺組織の円形崩壊である。多くの場合.胸膜瘢痕形成に続発するアスベストによる滲出性胸水の結果であるが.他の胸膜線維化の原因によっても起こりうる。
平野フィルムとCT：胸部X線写真では.丸みを帯びた肺無気肺は.胸膜表面から突出した腫瘤影として現れる.. 通常.下葉の後方に位置する。血管は弧を描いてねじれ.変位し.腫瘤の表面と内部に集まっている（comet’s tail sign）。肺葉の萎縮の程度は.大臣の肺活量に依存する。この徴候は.他の肺線維症の徴候（例えば.中隔角の鈍化）と組み合わされることが多く.丸みを帯びた肺無気肺の特徴を示すには.CTの方が感度が高い（図）。丸みを帯びた無気肺のもう一つの特徴は.均質な増強である。
マージナルサインのシルエットサイン プレーンX線写真。マージナルサインとは.固形物や隣接する肺組織.腫瘤.隣接する胸水により.解剖学的構造の軟部組織の境界が不明瞭になることである（図）。Marginal signは.隣接する構造物が同程度の密度で存在するために生じる。この徴候は実際には辺縁の不明瞭さを指し.必ずしも疾患を指すものではない（例：原因不明の心窩部辺縁の消失は漏斗胸と関連することがあり.正常者でも見られることがある）。
胸膜下曲線CT-この徴候は.胸膜から1cm未満のところに.胸壁に平行に.厚さ1～3mmの薄い曲線状の密度が見られるものです（図）。仰臥位で検査した患者さんの肺の後下部に見られる場合.拡張していない正常な肺である可能性があり.仰臥位でCT検査すると消失することがあります。また.肺水腫.あるいは肺線維症（他の徴候として見られる）を有する患者さんにも見られることがあります。アスベスト症の記載がありますが.アスベスト症の特異的な徴候ではありません。
拡張気管支・細気管支拡張 CT：拡張気管支・細気管支拡張は.末梢性肺線維症の引き金による気管支・細気管支の不規則な拡張です。拡張した気道には.図のような嚢胞性（気管支）と小嚢胞性（細気管支）があります。多発性嚢胞性気道変形は.単純線維化によるハニカムサインとの区別が困難です。
樹状突起徴候CT – 樹状突起徴候は.小葉の中央の枝分かれ構造を萌芽的な樹状突起の形で表したものである。この徴候は.粘液塞栓症.炎症.線維化など細気管支周辺の病変の一群を表す（図）。肺の末梢部ほど顕著であり.気道の異常を伴うことが多い。特に多いのは.びまん性全気管支炎.マイコバクテリアの気道内播種.嚢胞性線維症などです。
汎発性間質性肺炎の病理学的特徴：汎発性間質性肺炎は.時間的・空間的に不均一な肺線維化の組織学的特徴で.正常肺の間に肺線維化と細胞徴候が散在している状態です。本疾患の主要な徴候は.線維性病変.肺構造の線維性破壊.ハニカム徴候などである。線維化は.まず肺の末梢で起こる。通常.特発性間質性線維症が見られるが.過敏性肺炎など他の疾患でも発生することがある。
単純X線写真とCT：肺底部と胸膜下のfoveal signは診断上特異的であるが.生検で証明された全身性間質性線維症でもこの特徴的病変を認めない症例がある。