原発性肝細胞がんは.B型慢性肝炎の感染者が懸念する潜在的なリスクアウトカムの主要なタイプです。B型慢性肝炎のハイリスクなリスク背景とハイリスクな年齢段階の人々にとって.早期肝細胞癌の定期的なスクリーニングを行うことは.傷害保険に加入することと同等である。6ヶ月間隔のAFP+肝胆膵・脾臓超音波検査で2～5cm以内の肝癌が80％以上発見される。 原発性肝癌の早期発見・早期治療は.治療費・治療効果の面で大きな隔たりがあり.発見が遅れ.治療が遅れる（前者は手術＋介入.介入は決定.治療費は比較的決定.1年生存率は100％に近い.5年生存率は40～50％.後者は一般的に手術の機会を失う.治療方法は多様で費用が不透明.治療効果は悪い.1年The生存率は約10％.5年生存率は非常に低いです。(肝移植はまた別の話。) 肝癌を発症する少数の患者さんやご家族にとっては.定期的な検診やモニタリングを行うことのメリットになります。肝がんを発症しない大多数の患者さんにとっては.結局は届かない保険に加入しているのと同じことです。私の考えでは.早期肝癌のサーベイランスにお金をかけることは.潜在的な利益が最も大きく具体的であるため.節約できない最も重要なお金であるはずです。 早期肝癌検診の重要性は.この30年間.医学界や医師から評価され.患者の外来診療のルーチンオーダーとして要請されてきましたが.現実には.中国でも外国でも.早期肝癌の定期検診を行った患者の割合は極めて低く.肝癌を発症した患者の中で定期検診を行った割合は極めて低く.医学界から高く評価されている医療介入推奨がなぜ慢性B型肝炎感染者では実施されないのでしょう？ 例えば.米国では.慢性B型肝炎キャリアを対象とした地域密着型の早期肝がんスクリーニング試験の16年間のコホート研究によると.患者から事前にインフォームドコンセントを得た後.研究センターがHBV感染者本人.かかりつけ医.地域の病院に半年ごとに3通手紙を出して早期肝がんスクリーニング検査を受けるよう注意を促しても.HBV感染者の遵守率は約57％に過ぎなかったそうです。HBV感染者のうち.検査に応じたのは約57%に過ぎなかった。つまり.積極的な注意喚起や管理をしても.慢性HBV感染者が長期の早期肝がん検診検査を遵守することは難しいのです。また.医療費負担の問題がないシンガポールでも.HBV感染者は早期肝がん検診にほとんど関心を示しません。これらのことから.早期肝がん検診の重要性を認識していても.それを遵守することは困難であることが示唆されます。 また.中国でも米国でも早期肝がん検診の受診率が低い最も重要な理由は.慢性HBV感染者の多くが定期的に専門医や医療機関を受診し.長期的に定期検診を受けていないことにあります。 このように.早期肝がん検診の試みが導入されてから30年以上が経ちますが.世界的に見ても.肝がん患者の大多数は進行した状態で発見され.肝がん発見前に標準的な早期肝がん検診を受けていないのが実情です。