I. 概要：
パニック障害(PD)は.急性不安障害としても知られ.再発性の.突然の.予測不可能な.激しいパニック体験が特徴であり.通常5～20分持続し.臨死感や制御不能感を伴い.患者はしばしば破滅的な結果に陥る寸前の恐怖や恐怖を経験する。 発作は非常に特異的で強い心臓および神経学的症状を伴い.患者にとっては非常に心配なものである。 さらに.1ヶ月以上の発作の再発に対する持続的な不安や心配は.患者にある種の行動変化をもたらすことがあり.ある人は普通に働いたり勉強したりすることができなくなり.ある人は逃げたり助けを求めたりすることが容易でない場所を避けたり.一人でいることを嫌がったりするようになる。
パニック障害は.重大な機能障害を伴う慢性再発性障害である。 有病率は約3％で.アルコール依存症や身体疾患.他の精神疾患との併存率が高く.うつ病性障害との併存率は30％と.予後をさらに悪化させる障害である。 この疾患の患者における自殺念慮や自殺企図のリスクは.精神疾患の未遂患者の2倍.精神疾患のない患者の約20倍である。 発作中は常に意識があり.非常に注意深い。 通常.発症は急速で.終息も急速で.通常10分以内にピークに達し.1時間を超えることはめったにない。
(2)予期不安：発作間欠期は依然として動悸.次の発作への恐怖.不安があり.パニック.胸部圧迫感.筋緊張などが頻繁に起こりうる。
(3)助け探しと回避：60％の患者は発作時に助けが得られないのではないかという不安から.一人で外出すること.人混みに行くこと.バスに乗ること.高速道路に行くことを恐れたり.そうでなければ不安で落ち着かない。
(4)治療を繰り返したり.自己適応がうまくいかなかったりした結果.抑うつ症状を発症する患者が多く.7％の患者に自殺未遂歴がある。
(5)症状を和らげるためにアルコールやバリウムを乱用する患者もいる。
3.治療：
1.治療目標：パニック発作の頻度と重症度を減らし.予期不安.恐怖回避.関連する抑うつ症状の治療を緩和し.臨床的な回復を達成できるようにし.併存率を最小にし.障害率.自殺率を減らし.患者の機能を回復させ.生活の質を向上させる。
2.治療原則：包括的治療（評価に基づく薬物療法.心理療法.家族社会介入.理学療法など）.フルコース治療（急性期.強化期.維持期）.個別化治療。
3.治療戦略：
(1)早期診断・早期治療：パニック障害患者が治療を受けるには.呼吸器科（喘息の疑い）.循環器科（心臓病の疑い）.内分泌科.神経科などの総合診療科を受診する方法と.救急外来を受診する方法がある。
（2）適切な治療場所の選択：患者は抑うつ症状を併発していることが多く.自殺の危険性が高いため.家族は細心の注意を払い.必要に応じて入院させる。
(3)治療：急性期治療は通常4～12週間で.臨床的な回復が得られた後.少なくとも9～12カ月続く強化期治療に入ることができる。
（1）パニック障害は深刻な精神疾患ではなく.標準化された包括的な治療がより効果的ですが.患者は一般的に治療コンプライアンスが悪く.副作用に敏感で.長期的に再発するエピソードは.脳機能と脳構造の異常.社会生活の深刻な障害をもたらし.医療資源を大量に消費し.家族の経済的負担を増加させるために医師に繰り返し訪問する。 そのため.患者さんやご家族が特に注意しなければならないことは.毎日時間通りに薬を服用すること.薬によっては効果が出るまでに数週間かかる場合があること（ベンゾジアゼピン系以外の薬）.症状が改善した後も服薬を継続すること.自己判断で薬を減らしたり中止したりしないこと.副作用などの対処法について医師のアドバイスを受けること.日常生活や好きなスポーツを適時合理的にアレンジすること.勉強や仕事などできるだけ普通の生活を送ること.などです。
(2)アルコールやダイエット薬.その他の精神作用物質の使用を禁止または注意し.喫煙を控える。
(3)複数の薬の併用が必要な併存疾患がある場合は.必ず医師の指導のもとで使用してください。
(4) ベンゾジアゼピン系薬（バリウム）は抗うつ薬（抗不安作用がある）よりも作用発現が早く.早期に使用することで患者の睡眠を改善し.抗うつ薬の使用初期に起こる不耐性を軽減することができる。 しかし.これらの薬剤の長期使用は推奨されない。
（5）パニック障害は.心理社会的要因.脳の構造や機能の異常.遺伝.生育環境.否定的なライフイベントの繰り返し経験.破局的認知などと関連しているため.評価に基づく薬物療法.認知行動心理療法.理学療法.家族・社会的介入.文化的・身体的活動などの総合的な治療が必要である。 「根本的な原因を取り除く」ことはできない。