高血圧性腎臓障害の予防と治療戦略

  高血圧性腎障害の予防と管理対策は.様々な危険因子の積極的な除去.高血圧患者の腎障害の早期予防とモニタリング.適切かつ効果的な血圧のコントロール.標的臓器の機能保護に重点を置いています。  1.低体重児の回避 高血圧性腎臓障害の予防と治療には.夫婦の優生学と低体重児の回避に関する教育を強化することが重要である。 妊娠週数.妊娠回数.妊娠後期の異常.産科検診の回数などの要因が.乳児の低出生体重の発生に関係するという研究結果があります。 日常生活では.妊婦は胎児の栄養補給のためにバランスのとれた栄養をとり.悪い習慣を改め.薬物乱用を避け.妊婦検診を積極的に行い.妊娠中の合併症を速やかに対処する必要があります。 低出生体重児の発生を抑えるために.子宮内での胎児の成長・発達を延ばすようにする。  2.可逆的危険因子を積極的にコントロールする (1)バランスのとれた食事.塩分制限.カリウム補給 1日のナトリウム摂取量を75~100mmol(食塩5~6gに相当)にコントロールし.カリウム摂取量を1日90mmol(主に果物から摂取)に増やしてナトリウム/カリウムの比率を下げる。 低コレステロール.低飽和脂肪酸.適度なタンパク質.高繊維質の食事が推奨される。  (2) 減量とコントロール 体重過多は高血圧発症の独立した要因であり.体重自体を減らすことで血圧を下げ.降圧剤の投与量も減らすことができる。 定期的な適度な運動は.高血圧を予防し.コントロールすることができます。  (3) 禁煙とアルコール制限 喫煙を完全にやめ.アルコールは1日30ml(ビール720ml.ワイン300ml.ウイスキー60ml相当)のエタノール摂取に制限すること。 これは.酸化ストレスや内皮細胞障害を軽減することで動脈硬化の発症・進展を遅らせるとともに.降圧剤の効果や血圧のコントロールを容易にするものです。  (4) 心理的な有害行動の是正 睡眠の改善.ネガティブな感情の是正.精神的ストレスの軽減などは.血圧の予防とコントロールに有効な要素です。  現代医学では.高血圧の治療は個別化治療であるべきと考えられており.高血圧患者の特定の状態に合わせて異なる治療法を選択することが重要であるとされています。 血圧を十分かつ効果的にコントロールし.目標範囲内で安定させることが治療の中心です。  血圧を正常範囲内にコントロールすることに加え.合併症を減らし.重要な臓器への血液供給を確保し.高血圧による標的臓器障害(TOD)を予防・回復することが重要で.「EBM」(Evidence Based Medicine)の考え方に従うことが必要である。 最終的な目標は.生活の質(QOL)と生存率を向上させることです。 タンパク尿が1.0g/日以上の場合は.血圧を125/75mmHg以下にコントロールする必要があります。