高血圧は冠状動脈性心臓病や脳卒中につながるが.慢性腎臓病との関係はより究明が難しいため.十分な注意が払われていない。 腎臓は多くの細い血管からなる臓器で.高血圧は長期にわたってうまくコントロールされないと.細い腎動脈の硬化を引き起こすことがあります。 そのため.高血圧の人の大半は.程度の差こそあれ.腎臓にダメージを受けているのです。 この損傷を早期に治療しないと.加齢とともに悪化し.やがて糸球体硬化.間質性線維化.そして最終的には尿毒症を発症するまでの腎不全に至ることになります。 したがって.高血圧の患者さんは.年に一度.定期的に尿検査と腎臓の総合検査を受けることが望ましいとされています。 しかし.慢性腎臓病でも高血圧になることがあり.これは「腎性高血圧」と呼ばれます。 この二次性高血圧は.通常.若年成人にみられ.臨床的には腎不全の程度が重いほど血圧が高くなることが知られています。 高血圧と慢性腎臓病は密接に関連し.相互に影響し合っており.どちらかに不利な治療やコントロールがあれば.悪循環に陥ることは明らかです。 中国では.高血圧の有病率は人口の10%以上.約1億6千万人に達し.慢性腎臓病の有病率は人口の8〜9%に達しています。 そのため.高血圧と慢性腎臓病を併せ持つ確率も比較的高いのです。 どうすれば予防や治療ができるのでしょうか？ 血圧を下げて.腎臓をケアすることが大切です。 高血圧性腎症患者も腎性高血圧患者も.定期的に腎機能の低下を評価し.血圧を下げながら腎機能を最大限保護するために.治療中は血圧のコントロールを考慮する必要があります。 腎臓病の患者さんの血圧は130/80mmHg以下にコントロールすることができます。 特に.血圧が低すぎると.臓器組織の灌流不全などの病気を引き起こす可能性があるため.血圧のコントロールは低ければ低いほど良いというものではないことに注意が必要です。 日常生活では.高血圧の人は自分の体の変化を注意深く観察する必要があります。 高血圧性腎症は.通常.初期や中期には明らかな症状がありませんが.患者さんによっては.夜間頻尿が増えたり.尿が透明になったりすることがあり.これは腎尿細管の濃縮機能が低下したことを示しています。また.朝起きたときにまぶたや下肢の浮腫の症状があれば.腎臓が障害されている可能性があると考えられます。 食欲不振.吐き気・嘔吐.貧血.易疲労性.さらには腰痛やうつ病にまで症状が発展したら.基本的にはより深刻な段階に入っています。 高血圧患者さんの腎臓の定期検査は.形態的な検査は超音波検査.静脈性腎盂造影.CT.MRIなどで行い.機能的な検査は一般的に血液検査と尿検査だけで済むという.大きく2つの領域に分かれる。 尿の比重が1.010前後に固定され.尿蛋白や赤血球などの異常な変化が見られたり.血液検査で糸球体濾過量の減少や血中クレアチニンの増加が見られたりすると.腎臓の病気が始まっていると考えられ.一刻も早く対症療法を行う必要があります。