ほとんどの人が経験したことのある口内炎ですが.そのほとんどは一過性のものでエピソードがあったり.誤って口の中の粘膜を噛んでしまったりして発生するものです。 しかし.長期間にわたって口内炎を繰り返し.しかも次から次へとできる場合は.自己免疫疾患.特にロイコアライオシスの有無を確認することが重要である。ロイコアライオシスは血管炎の一種で.ほとんどの患者さんでは粘膜下の小血管のみが侵され.粘膜潰瘍を引き起こしますが.少数のケースでは全身の大小血管を侵し.大血管や内臓の命にかかわるような障害をもたらすことがあります。 一般に.女性患者の多くは軽症で粘膜潰瘍が主体であるのに対し.男性患者の多くは重症で内部の血管を侵すことが多い。 以下の条件で年間3回以上口内炎ができる場合は.ロイコアライオシスに警戒が必要です。 白内障は未だ難病ですが.標準的な抗炎症療法や免疫療法により寛解に至ることも少なくありません。 1.口腔内潰瘍＋膣内潰瘍 白子病で最も多い症状は.口腔内潰瘍と外陰部潰瘍である。 外陰部潰瘍には.性器潰瘍と肛門周囲潰瘍があります。 男性の場合.性器潰瘍は亀頭や陰茎にできるとより顕著になりますが.陰嚢潰瘍はそれほど症状が重くありません。 女性の場合.大陰唇や小陰唇.膣壁などにできる性器潰瘍です。 症状はさまざまで.中には自覚症状がなく.婦人科検診で発見する必要がある場合もあります。 臨床的には.白板症の性器潰瘍の多くは性病と誤診されることが多く.長い間治療されないままになっています。 このような患者さんに口内炎が頻発する場合は.性病ではなく白板症である可能性が高いです。 2.口内炎＋目のトラブル 白板症は目にも症状が出ることが多く.以前は「目・口・性器症候群」と言われていました。 眼の症状は多彩で.初期にはぶどう膜を巻き込み.虹彩毛細血管炎が顕著に現れることが多く.後獣膜を巻き込んだものは視力低下のみで他の眼症状がないことが多く.眼科検査でしか判断できない。白板症も結膜炎.硬化炎.角膜炎などで.重症の続発緑内障.硝子体混濁.眼底網膜炎.視神経炎などを伴うことがある。 臨床症状は.主に目の充血や痛み.視力低下.羞明・流涙.異物感.飛蚊症.頭痛などで.通常.慢性・反復・進行性の経過をとり.失明率は最大で25%に達します。 眼科に長く通っても治らない眼科疾患や.口内炎を繰り返す（年3回以上）場合は.白板症に注意する必要がありますので.リウマチ科の受診をお勧めします。 3.口腔内潰瘍＋皮膚障害 ひどいニキビ.結節性紅斑.治りにくい傷.ピン・アンド・ニードル反応など.皮膚にも白子症が現れることがあります。 ニキビが多く.そのほとんどが赤く腫れた膿疱性で長期間続き.頻繁に口内炎を伴う場合は.白板症を強く警戒してください。 結節性紅斑は主に下肢に発生しますが.他の部位に発生することもあります。 結節性紅斑に口内炎が頻発する場合は.白亜紀に注意する。 口内炎を伴わない場合でも.他のリウマチの病気に気をつけましょう。 白内障の特徴は.創傷治癒が困難であることです。 膿をもった傷がなかなか治らず.医師は「感染症だ」と考えて抗生物質を大量に使用するが.効果がない.というケースはよくあることだ。 同様に.白内障の患者さんに注射や採血をすると.針の口に小さな赤い腫れや膿の塊が現れ.それが2日以上続く「針刺し反応」と呼ばれる現象が.白内障の重要な特徴である。 4.口内炎＋関節痛 白子症の患者さんの中には.口内炎が年に3～5回程度と軽く.医療機関を受診する理由にはなりませんが.関節痛は患者さんの生活をより乱すことになります。 関節痛に口内炎が頻発する場合は.ロイコアライオシスを警戒することが重要です。 5.口内炎＋血管障害 白内障はそれ自体が血管炎であり.その口内炎は口腔粘膜下の小血管の炎症に起因する。 ほとんどの患者さんは粘膜を傷つけるだけですが.中には体の他の部位に血管炎を起こす患者さんもいます。 白内障の血管炎は主に動脈炎と静脈炎であり.動脈狭窄や梗塞.動脈瘤.静脈血栓症などを引き起こす可能性がある。 したがって.不幸にも血管炎を患ってしまった患者さんは.口内炎が頻繁にできていないかどうかを思い出し.もしできていれば.診断や治療の過程が複雑にならないように.早めに医師に伝える必要があります。 6.口内炎＋心臓弁膜症 心臓弁膜症の多くは.小児期や思春期に溶連菌がのどに感染して起こるリウマチ熱によるもので.「リウマチ性心臓病」と呼ばれています。 楊斌氏によると.白内障は重症の心臓弁膜症も引き起こし.多くは若年成人以降に発症し.病気の進行が早く.数ヶ月で難治性の心不全を発症し.心臓外科医は人工心臓弁の交換手術をせざるを得なくなるという。 しかし.白内障自体は無菌性の膿瘍ができやすく.傷もなかなか治らないため.手術は「成功」しても数カ月で人工弁が不安定になったり脱落したりして.患者さんが亡くなってしまうことがよくあります。 手術前に「白アライオシスによる心臓弁膜症」と正しく診断し.リウマチ科を受診して抗炎症療法や免疫療法を行い.疾患活動性をコントロールすれば.治療の成功率は大きく向上するはずです。 7.口内炎＋慢性肺塞栓症 白子症のもう一つの特徴は.血栓ができやすいことです。 静脈系の血栓や心臓の右側で外れた血栓は.肺塞栓症を引き起こす可能性があります。 白内障による慢性肺塞栓症は.従来の抗凝固療法や血栓溶解療法では困難な場合が多く.抗炎症療法や免疫療法を併用しなければ効果が期待できません。 8.口腔内潰瘍＋腸管潰瘍は.腹痛や下痢.腸管出血を伴う患者によく見られ.いくつかの病院の消化器科で潰瘍性大腸炎やクローン病と診断されるが.大腸炎やクローン病に用いられる方法では治療効果が得られないという。 その後.リウマチ専門医の診察により.白内障と診断された。