下鼻甲介手術の選択肢

  下鼻甲介手術には多くの方法があり.治療の目的によって.鼻甲介の位置を変える方法.粘膜肥厚を抑える方法.すなわち粘膜肥厚を抑える方法.骨性肥厚を抑える方法などに分けられる。下鼻甲介手術の手術方法と効果については.適宜分析する。  下鼻甲介切除術:下鼻甲介を内側に骨折させ.下鼻甲介全体.下鼻甲介の前部.後部.後部の粘膜を骨とともに切除し.術後に充填する方法です。 この方法は.侵襲性が高いため.現在では中止されています。  下鼻甲介粘膜下層切除術:下鼻甲介の下縁に沿って.骨の深部まで切開する。粘膜骨膜フラップをストリッパーで持ち上げ.鼻甲介骨を露出させて下鼻甲介骨を切除する。粘膜が多い場合は.側粘膜を一部適切に切除し.粘膜を再置して鼻腔内に充満させる。 手術後.約78%から94.7%の患者さんで鼻腔内の換気が改善されます。 下鼻甲介形成術:下鼻甲介の骨とその外側粘膜を部分的に切除し.下鼻甲介の内側粘膜を側方に再配置して露出した骨面を覆い.術後に鼻腔を充填する方法です。  どちらも.下鼻甲介表面の粘膜を温存しながら骨を切除するため.加温・加湿・洗浄といった粘膜の機能も保たれるというメリットがあります。 主な欠点は.手術が複雑なことと.術後に鼻腔タンポナーデが必要なことです。 下垂体外転骨折:下垂体が外側へ変位し.下垂体骨が完全に骨折したもの。 この方法は.下鼻甲介の位置を変えるだけで.術中の出血や術後の乾燥のリスクを回避することができます。 しかし.この方法は鼻の通気性を改善するだけで.粘膜の肥大を抑えることも.骨の肥大を解消することもできません。  ラジオ波焼灼術:電極を下鼻甲介粘膜下に導入し.組織内の粒子の励起とそれに伴う粘膜の骨膜への接着により粘膜下壊死を起こし.下鼻甲介への血液供給を減らし.下鼻甲介表面の粘膜を傷つけずに創傷治癒後の下鼻甲介を縮小し鼻詰まりを緩和する方法です。 術後の乾燥はほとんどありません。  プラズマ手術:水素イオンによる高周波電流で下鼻甲介の粘膜を変性させる。 深部への作用が限られているため.プラズマ手術は経験の浅い外科医にも比較的安全に行える手術でもあります。 手術中に炭化や蒸発がないため.術後の乾燥強迫観念の形成や術者の汚染の可能性をともに低減し.単純な粘膜肥厚の患者さんにも有効です。