慢性前立腺炎の誤解

  迷信1:過剰診断
  慢性前立腺炎の主な症状は.排尿症状(頻尿.切迫.不完全尿.尿の分岐など)と疼痛症状(下腹部.会陰部.陰嚢など)で.性機能に影響を及ぼすものは少数で.生殖機能に影響を及ぼすものはごくわずかである。
  前立腺炎の診断は.主に症状+前立腺液の検査です。 前立腺液の白血球が増加している方には.尿と前立腺液の細菌培養(4段階法または2段階法)を追加することができます。
  医療機関や医師の中には.ほとんどの無関係な病気や症状(勃起不全.早漏.精液非流動性.精子無力症など)を盲目的に「前立腺炎」と表記し.患者の経済的・心理的負担を増やすだけでなく.原疾患(性機能障害.不妊症など)の治療も遅らせることがあります。
  誤解2:過剰治療
  
  実際のところ.慢性前立腺炎に対しては.内服薬を中心に総合的にアプローチしていく必要があります。 治療法や薬物療法は数多くありますが.すべての患者さんを治療する.あるいはすべての症状を緩和するという目的を達成できるものはありません。
  慢性前立腺炎の治療の主な目標は.痛みを和らげ.排尿症状とQOL(生活の質)を改善することです。
  前立腺炎に対する侵襲的治療(前立腺注射.閉塞.尿道灌流など)は.治療効果は不明ですが.前立腺や尿道に損傷を与え.前立腺組織の線維化や尿道狭窄が起こる可能性があります。
  迷信3:抗生物質の大量・長期・反復使用
  多くの研究によると.慢性前立腺炎のうち.抗生物質の内服治療が必要な明らかな細菌感染症は5~10%程度とされています。
  中国の前立腺炎診断・治療ガイドラインでは.慢性前立腺炎に対する抗生物質治療は.下部尿路(膀胱.尿道.前立腺)の細菌培養(4段階法または2段階法)と薬剤感受性試験を総合的に分析し.薬剤の前立腺透過性(管内に到達して細菌を殺す)を考慮して選択すべきであるとされています。
  現在の研究では.フルオロキノロン系(オフロキサシン.レボフロキサシンなど)の前立腺への浸透力が最も強く.ペニシリン系やセファロスポリン系はその力が弱いことが分かっています。
  病院や医師.患者さんによっては.たくさん(多剤).長期間(多くは数ヶ月.あるいは1年以上).やみくもに抗生物質を使うことを繰り返し.その結果.耐性菌が増え.唯一残った感受性薬であるバンコマイシンが使われ.重症の細菌感染が起きたときに薬が使えないという危険な状況になっているのだそうです。
  
  前立腺炎には.急性.慢性.細菌性.非細菌性.無症状の4つのタイプがあります。 前立腺炎の大部分は細菌感染ではなく.たとえ細菌がいたとしても.主にブドウ球菌や大腸菌で.感染力は弱く.女性にうつることはない。
  
  前立腺炎の治療には.薬の服用に加え.定期的な精液の排出(1~2回/週)が必要です。 欧米の医師が前立腺炎の患者さんに規則正しい性生活を送るよう勧めるのはこのためです。
  
  前立腺は包まれているが.薬物の浸透を制限する宣伝文句は関係ない。 フルオロキノロン系(オフロキサシン.レボフロキサシンなど)やミノサイクリン.アジスロマイシンなど.前立腺の組織や管に入り込んで必要な治療濃度に達する薬剤は少なくありません。 現在の観測では.前立腺に対する注射.切除.レーザー.灌流などの侵襲的な治療は.効果よりもリスクが大きい。
  迷信7:前立腺炎を治療しないと前立腺肥大症や前立腺がんになる可能性がある
  現在の研究結果では.前立腺炎と前立腺肥大症や前立腺がんとの直接的な関係は認められず.また.前立腺炎の治療時期.方法.経過と前立腺肥大症や前立腺がんとの関係も明らかではありません。