子宮頸部病変の治療：標準化と個別化 子宮頸部病変の程度は様々で.患者さんの状態も様々で.治療の選択肢も多様です。 そのため.子宮頸部病変の治療では.まず.子宮頸部上皮内新生物のレベルに応じて治療の原則を明確にし.治療の標準化を図るという2点に注意する必要があります。 第二に.患者の年齢.配偶者の有無.病変の程度.広がり.レベル.さらに経過観察.技術的条件などを考慮し.個別化を実現することである。 1.CINIの患者さんでは.病変の65％は自然退縮し.20％は病変が持続して変化せず.15％だけが進行し.この15％の患者さんだけを予測することは今のところできません。 そのため.CINIの方には理学療法を行うことができます。 実際には.患者さんの意思とフォローアップの条件が整えば.定期的な検診と綿密なモニタリングをすることが認められています。 2.CINIIの治療には.凍結.電気凝固.レーザーなどの理学療法が必要であり.それぞれに長所と短所があるが.効果に大きな差はない。 共通の欠点は.いずれも組織標本を保存することができないことだ。 子宮頸部ループ電気手術はCINIIにも使用でき.従来と同様の結果が得られるが.ごく一部の未検出の子宮頸部in situがんや微小浸潤がんを見逃すことなく.病理検査用の組織標本を保存することが可能である。 3. CINIIIの45％（65％が報告されている）がCISに進展するか，あるいはこれらを併発する。 CINIII自体には高度異型過形成とin situ癌が含まれるので，浸潤癌を除外するconizationも行う必要がある。 LEEPは高度の異型過形成にのみ適応され.in situ癌には適応されない。 4.CINのグレードを問わず.あらゆる手段で治療した後.細胞診を行い.術後最初の3～6ヶ月の経過観察後に.その後の経過観察計画を決定すること。 5. 妊娠中のCINの75%は出産後6ヶ月以内に退縮するため.保存的観察が望ましい。