白内障手術のその後。
77歳の高齢者（女性）は.2012年3月1日に白内障の摘出（左目）と眼内レンズの装着を行いました。手術は大成功で.手術から1ヶ月後の現在もすべて正常です。参考までに手術の内容を簡単に説明します。
I. 手術前と手術後の視力（裸眼視力）です。
右目
左目
右眼圧
左眼圧
備考
2012年.2年.10年(裸眼)
0, 6
0, 08
未測定
未測定
手術前の最終回
穴あきで測定
0, 8
0, 4
メガネをかけた状態での測定値
0, 8
0, 4
改善されない
2012年3月.2月
未測定
0, 8
17, 9
15, 1
手術翌日
2012年.3日.8日
0, 4
0, 8
未測定
未測定
術後1週間後
2012年.3月.26日
0, 6
1, 0
17歳.1歳
13, 3
術後1ヶ月近く経過した頃
II. 手術後
1. 手術のために入院し.手術の1日前に先生が詳しい検査と病歴の聞き取りをしてくれました。その結果.ハオ先生は多焦点調整水晶体と単焦点水晶体の両方が私に適していると考え.前者を勧めていることがわかりました。しかし.何度も検討した結果.私は単焦点レンズを選びました。値段の問題ではなく.多焦点レンズのことをよく知らなかったことと.新しい技術を使用することの危険性を恐れたからです。今.私は後悔しています。私のように健康で.眼底状態も良く.経済力のある患者は.眼科手術を受けた以上.多焦点調整機能付きレンズを選択し.ハイテクがもたらす福祉を享受すべきなのです。
2.私は普段から血圧が正常で.心血管疾患もなく.入院時の血圧は120/90でしたが.手術当日の朝.血圧は110/145でした（医師はまだ手術が可能だと言っていました）。手術室に入ってから.先生に手術台に案内されるとき.「緊張していません.先生の手術に協力してください」とずっと言っていました。5分ほどで手術台から降り.15分足らずで手術室に入り.手術はとてもスムーズに進みました。手術の痛みも数秒（普通の注射と同じ）しかなく.あっという間でしたよ。
緊張していないと言いましたが.手術台では血圧が175まで上がったと後で先生から聞きました（麻酔科の先生が少し処置してくれた）。そのため.手術台から降りると.手術眼の上部に10秒ほどの頭痛があり.これは短くて強い頭痛で（おそらく眼圧が上がったため）.頭頂部が長くゆっくりと痛む冷感頭痛とは異なるものでした。手術後.病室に入り血圧を測ると.160/90まで下がっていました。2時間後.血圧は140/90.120/90と正常値になっていました。
III. 術後の感覚
1. 手術後の夜.手術した目に金色の光（青色ベースの光＋星形の黄色の光）を感じ.その時は手術した目を開かなかったが.痛みなどの違和感はなく.すぐに消えてしまった。
2.手術の翌日.医師は検査の後.眼帯を外し.手術眼の視力は0.08から0.8に上昇.未手術眼はまだ0.6.眼圧17.9.15.1.手術は大成功.医師と患者は大満足です。手術した目だけが少し赤く.目の前に花があった.医師はその理由を答えた。
（1）.手術した目の硝子体混濁（2年以上経過しています）。
(2)麻酔薬.眼科の薬などで手術したばかりだから。
ただ.もともとの目の病気が白内障.ドライアイ.フラッシュ.老眼のためか.この手術では白内障だけ解決して視力アップし.フラッシュは解決できませんでした。その後.再び老眼用のメガネをかけたところ.目がかすむことはありませんでしたが.白内障は解消され.とても明るく見えるようになりました。
3.手術後2日目.夜中の2時に眠れずに起き上がり.ベッドの向かいの壁にある時計を見ました。数分間.左目（手術した目）は全く見えず.右目は少し光が見えるだけでした。
4.手術後の最初の2日間は.手術した眼がまだ少し赤かったのですが.すぐに治りました。しかし.最初の2日間は目に異物感があり.瞼が開けられず.手で瞼をひっくり返し続けていました（刺さっているような感じ）。瞼を開けてみると.手術した目の上（12時の方向）に3mm程の傷があり.少し赤くなっていました。家で本を読んだり.テレビを見たり.字を書いたりできるようになりました。この瞬間.私はとても幸せな気分です 自然の色はとても美しいことがわかった。30年間.カラーテレビを見てきて.その色彩はとてもカラフルだと感じるようになった。青空がとても澄んでいて.家の中が急に明るくなりました。白内障を除去してよかった！」。
5. 手術から1週間後に出勤し.歩いていて次のような感想を持ちました。
(1)晴天時.光が目に強すぎる気がして.サングラスをかけた。
(2)歩いた時に足元が軽く感じたが.今は少しずつ良くなってきている。
(3)両目が少し濡れているように感じることがありますが.涙は出ていません。
6.手術後1ヶ月.裸眼視力が良くなり（視力も同じ感じ）.手術眼0.8→1.0.未手術眼0.4→0.6.この視力で安定できるのかどうか疑問です。
4つ目は.少し感じたことです。
1. 白内障の摘出手術はとても大人しい手術ですが.誰にとっても「目は命」ですから.よく考えて決めなければなりませんし.とても怖いという方も多いと思います。今回の手術で.健康で目に病気がない限り.白内障手術の成功率は非常に高く.リスクは非常に低いと感じています。
2.白内障の手術を受けると決めている以上.ほとんどの患者さんは価格を第一に考えませんし.調整式多焦点レンズもよくわからないから選ばないのだと思います。それは.お金がかかるのが怖いということではなく.「複雑な多焦点レンズを使うと.術後の調整が大変で.また交換すると大変なことになる」という話を聞いたことが主な理由だそうです。そこで提案したいのは.多焦点調整機能付きレンズの普及と説明を強化し.経済的に多焦点レンズの使用が可能な患者さんであれば.医師が直接多焦点レンズを採用できるようにすることです。多焦点クリスタルと単焦点クリスタルのどちらかを選ばなければならないので.患者さんは保守的な観点から単焦点クリスタルを選ぶでしょうから.多焦点クリスタルの普及・向上は難しいのではないでしょうか。
1.白内障の手術はいつから必要ですか？
長い間.白内障は完全に成熟してから.あるいは見えなくなってからしか手術できない.という言い方が流布されてきましたが.これは間違った考えです。マイクロサージャリーが普及し.視力低下だけが白内障手術の適応ではなくなりました。一般的には.白内障が日常の仕事や生活に影響を与えるものであれば.手術を検討することができます。患者さんの中には.検査では視力が良くても.日常生活では視力表のように白黒はっきりしないシーンが多くあります。羞明やまぶしさ.コントラスト感度の低下などの症状がある限り.生活の質を向上させるために白内障の手術を検討することができるのです。白内障が成熟するまで.あるいは成熟しすぎてからでは.二次的な緑内障やぶどう膜炎を引き起こすだけでなく.手術はより難しくなり.手術合併症もそれに応じて増加することになるのです。この記事の筆者もシニアの知識人として.いまだに手術が遅れている（77歳.裸眼視力0.08.矯正視力0.4）ことから.「白内障は成熟してからやるべき」という誤った認識がいかに広まっているかがわかる。
2.白内障の手術は痛いのか？
一般的に.白内障の手術に協力できる成人は局所麻酔.あるいは表面麻酔だけで済み.手術中の痛みも感じないのが普通です。手術後.医師は手術した目の結膜の下に抗感染薬を注射しますが.人によっては短時間.痛みを感じることもあるようです。
3.どのような眼内レンズを埋め込む必要があるのでしょうか？
眼内レンズは.白内障手術の際に.混濁により除去された人工水晶体の代わりに眼内に埋め込むものである。現在の臨床観察では.眼内レンズは性能が安定しており.移植後70年以上使用でき.特別な事情がない限り交換する必要はないとされています。機能別に見ると.臨床応用されている眼内レンズは.硬性眼内レンズ.折りたたみ式眼内レンズ.調節式眼内レンズ.特殊眼内レンズの4種類に分類される。硬性眼内レンズは広く使用されており.折りたたみ式眼内レンズは現在の主流.調節式眼内レンズはより最先端の研究と応用が進んでおり.特殊眼内レンズは高い個別性と目標を持ったものである。それぞれの眼内レンズには特徴があり.絶対的な長所・短所はなく.患者さんの実情に応じて術者が共同で開発する必要があります。