強直症は.陰茎の白膜に線維性結節が生じる陰茎海綿体の病変で.主に若年・中年の患者さんにみられます。 原因はよくわかっていませんが.手術や乗馬による怪我.頻繁な性交渉.過度の自慰行為による陰茎の軽傷.全身の膠原病.動脈硬化.糖尿病.ビタミンE不足.アルコール依存症などが発症に関係していると考えられています。 大多数の患者さんには自覚症状がありませんが.無意識のうちに軟骨のような質感を持つ筋状または楕円形の硬い結節や紐状のプラークを1個または数個見つけることがあり.大きさはインゲン豆からピーナッツライスまで様々です。 ほとんどの患者さんは.ペニスが弛緩しているときは違和感がなく.勃起すると局所的な腫れや痛みを感じます。 小さな結節は勃起に影響を与えませんが.大きな結節はその側の白膜の伸縮に影響を与え.陰茎が患側に曲がり.重症の場合は陰茎の挿入が困難になり.性生活に影響を与えます。 海綿体と陰茎中膜の間の緩い結合組織から始まり.初期には血管炎に似た病変を呈し.隣接する中膜や陰茎中膜に主にコラーゲン線維からなるプラークを形成し.最初の数ヶ月は成長が速く.その後は緩慢になります。 病変部には限定的な石灰化や骨化が見られるが.潰瘍や悪性腫瘍は発生しない。 尿道海綿体への浸潤がないため.排尿困難はほとんど起こりません。 診断は簡単で.結節の大きさは超音波検査で判断することができます。 どうすれば防げるのか？ 1.特効薬はありません。 ビタミンEを大量に経口摂取することで効果があるとされ.ほとんどの患者さんが服用後に程度の差こそあれ.改善効果を示しています。 2.アミノ安息香酸カリウムは.抗線維化作用があり.一定の効果がある。 3.結合組織の増殖を抑制する薬剤である酢酸ヒドロコルチゾンの局所注射は.初期病変に有効である。 4.薬物イオン化療法.ステロイドやヒスタミンなどの薬剤を.皮膚から病変部に直接電流を流すことで.薬剤の注射に比べて比較的安全で痛みも少ない。 5.超音波療法.温熱療法.紫外線照射などの補助的な治療で症状の改善が期待できる。 6.高周波理学療法は.総合的な治療法として利用できる。 7.局所放射線治療は硬結を軟化・吸収させることができる。 硬結に対する体外衝撃波治療の報告もあるが.その有効性はさらに確認する必要がある。 8.手術治療：1年以上勃起時に陰茎が曲がって変形したり.プラークが石灰化したりして.性生活に深刻な影響を与える場合.硬い結節を剥がす手術治療が実現可能で.主な目的は陰茎を真っ直ぐにすることですが.この病気の手術効果は良くないし.手術後に病巣が再発しやすいという特徴があります。 9.漢方薬で肝気.血行.瘀血.脾臓.痰の治療を浚う.ある程度の効果が期待できる。 10.生活は陰茎の損傷を避けるために.過度の自慰行為を控える.規則的な性生活を提唱するために.陰茎の微細損傷の発生を防ぐために.それが起こる前に問題を防ぐためにしようとする必要があります。