これは.精索静脈瘤という一般的な泌尿器科の病気で.精索静脈瘤が異常に伸長.拡張.蛇行した状態を指します。 重症になると.静脈瘤が肉眼でも見えるようになり.ミミズのような形になります。
精索静脈瘤には.大きく分けて3つのタイプがあります。
1.原発性精索静脈瘤：形成不全と解剖学的要因に関連し.当院の臨床で最も多いタイプの精索静脈瘤である。
2.不顕性静脈瘤：無症状で.超音波検査で静脈の直径が2mmを超えると示唆されることで診断が確定します。
二次性精索静脈瘤：腫瘍.水腎症.異所性血管が上精索静脈を圧迫して起こるものです。
精索静脈瘤の発生率は男性人口の約10～15％を占め.思春期以前の男性では発生頻度が少ないが.思春期以降は身体の成長.精巣サイズの増大.精巣への血液供給の増加などにより.年齢とともに徐々に増加する。 触知可能な精索静脈瘤が生殖機能に影響を与えることは現在ではよく知られており.男性不妊症の主要な原因の一つとなっています。
精索静脈瘤は臨床的に4つのグレードに分類されます。
Grade 0：精索静脈瘤の徴候や症状がなく.Valsalvaテストが実施できない。
Grade I：触診ではわからないが.バルサルバテストでわかるもの。
Grade II：拡張した静脈は触診で非常によくわかるが.視認することはできない。
III度：拡張した静脈が.患者が立っているときに陰嚢の皮膚からミミズの塊のように突出して見え.容易に触知できる状態です。
診断や治療のために.一般的に以下のような検査が行われます。
1.画像検査：超音波検査.赤外線陰嚢熱測定.精索静脈造影。
2.ラボラトリーテスト
(1) 精液検査：精索静脈瘤のある患者は.少なくとも2回の精液検査を受ける必要がある。
(2) 精子抗体検査：不妊症の患者さんには.血清または精液の精子抗体を調べてもらう。
(3) 精巣容積の測定：精巣の損傷の有無や手術適応の有無を把握するため.定規による測定や型取りのほか.最も正確な方法であるカラー超音波検査で精巣の大きさを測定する必要がある。
治療は外科手術が主体で.一部薬物療法（または併用）が行われます。
1.精液検査異常の存在.病歴と身体検査は.生殖能力.正常な内分泌検査.女性の不妊検査に影響を与える他の疾患を発見していない異常所見のない.精巣の重症度にかかわらず.限り精巣の診断として.一度確立し.速やかに操作する必要があります。
2.重い精索静脈瘤と明らかな症状.身体検査は.精巣の明らかな収縮を発見し.不妊があった場合でも.患者は治療のための欲求はまた.手術を検討することができますされています。
精索静脈瘤のある患者さんの前立腺炎や小水疱炎の発生率は著しく増加し.通常の2倍と言われていますので.これらの病気が同時に存在し.前立腺炎が長期間治らない場合は精索静脈瘤手術を選択することができます。
4.思春期精索静脈瘤については.精巣の病的・進行性変化をもたらすことが多いため.精巣容積減少を伴う思春期精索静脈瘤はできるだけ早期に手術で治療し.成人期の不妊予防に役立てることが提唱されるようになっています。
5.軽度の精索静脈瘤の場合.精液検査が正常であれば定期的（1～2年毎）に経過観察を行う。 精液検査の異常.精巣の収縮.組織の軟化が起これば.速やかに手術を行う。
非閉塞性因子による乏精子症もある精索静脈瘤の患者さんには.生殖補助医療を行うために.精巣生検と精索静脈瘤手術を同時に行うことが推奨されます。
現在の手術法としては.開腹手術：鼠径管経由の内精索静脈の高位結紮術.後腹膜の高位結紮術があります。 腹腔鏡手術は現在最も一般的に用いられている治療法で.外傷が少なく回復が早いという特徴があります。 両側経腹壁高位結紮術.肥満.鼠径部手術歴.開腹手術後の再発例などに適応されます。