強直症（別名ペイロニー病）は1742年に初めて報告され.中高年の男性に発症することが多い病気です。 患者さんは.勃起時に陰茎が曲がって痛む.陰茎硬化症の遠位で勃起力が弱い.変形が激しく性交に支障をきたすなどの症状があります。 ペニスが弱っているときは.痛みはない。 検査では.陰茎海綿体の白膜に限局した大小さまざまな線維性結節や索が.陰茎海綿体の遠位に多く.痛みを伴わない圧迫感で触診されることがあります。 患者さんによっては.複数の結節を触知し.重症例ではX線写真で石灰化や骨化を認めることもあります。 診断の際には.自慰行為や血管作動薬を注射して陰茎を勃起させ.勃起湾曲の方向と程度を客観的に判断する必要があります。 また.プラークや石灰化の大きさ.病変の数を客観的に把握し.治療効果を評価するために.陰茎部の高解像度超音波検査やX線撮影が行われます。 ペイロニー病に関する現在の理解は不明であるが.病理学的変化は重度の血管炎と一致するものである。 また.病態の研究が明確でないために.現在の陰茎硬化症の治療成績はいずれもあまり満足のいくものではなく.治療成績は大きく異なっているのが実情です。 治療は.外科手術と非外科手術に分けられる。 治療の原則は.局所の炎症.痛み.腫れを抑え.硬い結節を軟らかくしたり.消失させるように促すことです。 陰茎の湾曲がひどく.性生活に支障がある患者さんのみ.外科的治療を受ける必要があります。 (a) 非外科的治療 1.湾曲の役割の軽度の症状のコラゲナーゼの局所注射は約10〜15°減らすことができることを証明するために制御された試験があります。 ベラパミルの硬化性プラークへの局所注射も有効であると考えられ.60％の患者で湾曲が改善されたという報告があるが.これを確認するための対照試験はまだ行われていない。 2.現在.効果が証明されていない薬剤は.高用量ビタミン剤.ビンブラスチン.パラアミノ安息香酸カリウム.ヨウ化カリウムなどの内服.酢酸コルチゾン25mg＋プロカインの筋肉注射.インターフェロン外用剤などです。 3.理学療法：表面X線照射.ヒスタミンイオントフォレーシス.超音波療法.オーディオフィジオセラピーなど。 (ii) 外科的治療 外科的治療の目的は.主に勃起時に陰茎が曲がらないようにすることと.硬結を剥がすことである。 現在.一般的に行われている手術方法は.手術による結節除去やプロテーゼの挿入などですが.手術結果が理想的ではなく.手術後に再発しやすいという問題があります。