I. 疾患の概略：陰茎海綿体の白膜に線維性病変が生じ.陰茎の背側または側方に単発または数発の斑点や硬い結節が出現します。 この病気には特効薬がなく.薬物治療は抗線維化療法が主流で.経過が長く.治療効果も乏しい。 陰茎の勃起変形が明らかな場合は.硬化性結節の外科的切除を検討し.欠損部を皮膚腱膜.鞘.口腔粘膜移植などで覆う必要があります。 基本情報：患者暁劉.男性.52歳.一般労働者.中等教育を受けており.普段は喫煙や飲酒をせず.生活習慣は良好である。 病歴：シャオ・リュウは3年前に入浴時に偶然.ペニスの左側に米粒大の硬いしこりを見つけたが.痛みやかゆみはなく.普通に勃起することができる。 勃起しても痛くないので.その時は気にせず.診察を受けなかった。 この1年間で.硬いしこりが徐々に大きくなり.大豆ほどの大きさになり.ペニスを勃起させると.左に偏っていることが明らかになったのです。 IV.専門医による診察：陰茎は正常に発育しており.陰茎左側の根元に約1.0×37.5pxの硬結が触知でき.境界がはっきりしていて硬い感触と軽い圧痛がありました。 ペニスの右側は正常であった。 V. 予備診断：陰茎硬化症。 入院後の検査：①陰茎血流ドップラー法 ②陰茎海綿体造影法 ③血液検査指標はすべて正常であった。 この検査の原理は.勃起した状態の陰茎の動脈と静脈を超音波で検出することです。 1.最大動脈収縮期流量PSV（陰茎動脈の血液供給を評価する主な指標）：PSV<625px/sの場合.陰茎動脈の血液供給が不十分であることを示します。 2.拡張期流量EDV（陰茎静脈閉鎖機能を評価する重要な指標）：EDV>125px/sの場合.陰茎静脈閉鎖機能が不完全であり陰茎が正常に勃起できないことを示します。 3.抵抗指数RI：健常者のRIの平均値は0.99.単純動脈不全のRIの平均値は0.96.単純静脈不全のRIの平均値は0.71であり.正常者に比べて有意に低い値を示した。 劉さんの検査結果は.右側がPSV=1180px/s,EDV=0/s,RI:1.左側がPSV=860px/s,EDV=0/s,RI:1。両側の劉さんの陰茎血流を考慮すると.完全に正常で手術禁忌はないと思われます。 . また.超音波検査では.小劉さんの陰茎の左海綿体に約4.75pxの局所組織の肥厚が追加で観察され.範囲は約67.5pxX35px.内部エコーは均一で血流信号もなく.身体検査と合わせて.外科的切除の範囲を総合判断する参考資料となりました。 (2) 陰茎海綿体造影は.勃起時の暁劉の陰茎の海綿体全体の形態を把握し.暁劉が陰茎そのものに起因する陰茎の歪みの症状も持っているかどうかを明らかにするのに役立つ。 この検査は.勃起した状態のペニスの両側の海綿体を穿刺して造影剤を急速注入し.その後.急速X線を連続的に照射することにより行われます。 シャオ・リュウの海綿体撮影の結果から.シャオ・リュウのペニスは勃起時に左に曲がっており.全体的にペニス海綿体の形状に異常がないことがわかりました。 このため.硬結以外の陰茎の歪みの原因は基本的に除外された。 VIII.最終診断：左側陰茎海綿体硬化症 IX.治療：基本的な術前準備の後.全身麻酔下で左側陰茎強靭化術＋口腔粘膜陰茎白斑切除術を施行した。 強膜切除後の欠損は大きく.Xiao Liuの口腔粘膜移植で欠損を覆うことを選択しました（口腔粘膜切除後の傷は非常に早く回復しました）。 手術で切除された組織は.病理学部門に送られ.検査が行われた。 注）病理検査の結果.硬化は良性組織であることが判明しました。 手術後.病棟に戻った暁劉には.感染防止や止血などの対症療法を施した。 医療・看護スタッフの総力を結集し.術後3日目に退院しました。 退院後.医師の指示により1週間後に経過観察のため来院された。 10.審査記録：2016.1.13 Q：先生.現在術後半月ですが.傷は基本的に治っています.時々勃起します.勃起すると真っ直ぐですが.局部の痛みが残っています.若干我慢できる程度です。 妻とはまだ性交していない。 そこでお聞きしたいのですが.この状態で性交するにはどれくらいの時間がかかるのでしょうか？ A：（ペニスを丁寧に診察して）傷口を拝見しましたが.基本的には治っていますが.縫合した部分が伸びるのに時間がかかるので.まだ性交はできません.最低1ヶ月はかかります.今は性交しやすいですよ。 違和感がなければ.次回は経過観察に来る必要はありません。