“先天性心疾患 “は.中国で最も発生率の高い先天性疾患となった 先天性心疾患は.中国で最も発生率の高い裸眼先天性疾患であり.増加傾向 にある。 中国の新生児1670万人における先天性心疾患の発症率は毎年7‰-8‰であり.毎年約14万人の先天性心疾患の子どもが新たに生まれ.そのうち治療を受けることができるのは約6万人であることがわかります。 つまり.この400万人ほどの先天性心疾患の患者さんのうち.現在約200万人の先天性心疾患の子どもたちが手術を待っているのです。 しかし.現在の中国の医療水準や状況を考えると.これらの子どもたちの99％は手術によって完全に回復することが可能です。 しかし.病気に対する認識の低さや.経済的な理由で治療を見送る貧しい家庭が多いため.治療のタイミングが遅れ.未治療の早発性心疾患の子どもたちは.いつ死んでもおかしくない状況に置かれているのです。 このため.政府は2005年から毎年9月12日を「先天性心疾患予防デー」と定め.政府や社会全体が先天性心疾患で苦しむ人々を気遣い.支援することを期待しているのです。 次のような症状がある場合.親も医師も先天性心疾患かどうかを考える必要があります。1.出生後に心肺機能不全が続く.2.落ち着きがない.高い声で泣く.授乳時の吸引力が弱い.哺乳困難.体重増加しない.3.チアノーゼや混乱が続く.泣きやすい.活動後に泣く。 4. 肺に再発する「肺炎」の症状； 5. 年長児では.特に活動後に胸の圧迫感.心窩部痛.パニックを訴えることがある； 6. チアノーゼ性心窩部疾患を持つ一部の小児では.杵状足指（手または足の指の先端の軟組織が槌状に過形成すること）を発症することもある。 爪の縦・横経路がオウムのくちばしのように過度に曲がっているのは.慢性低酸素症によるものである。7.チアノーゼ型早発性心疾患は.幼児期に抱いたときに脚がまっすぐではなく.成人の腹部で曲がるのを好み.座るときに足を便の表面に上げるのを好み.立つときに下肢の曲がった姿勢を維持するいくつかの特殊姿勢がしばしばみられる。 年長児が歩くと.しばらくしゃがんで膝を胸に近づけて休みますが.これは医学的には「スクワット」と呼ばれる現象です。 これらの姿勢は.酸素欠乏を改善するためのものである。 8.前庭疾患のある子どもは.呼吸器感染症を再発しやすい。 ほとんどの心疾患は外科手術で治すことができます。 心疾患は.発見が間に合えば.ほとんどすべて外科的に十分治療できる。” 呉教授は記者団に対し.「患児は外科的治療を受けた後.普通の人と同じように生活できるようになったので.親がパニックになる必要は全くない」と語った。 先天性心疾患とは.心臓の大血管の先天性奇形の一種である。 先天性心疾患は.心臓の左右間や大血管間の異常流路の有無.チアノーゼ症状の有無により.次のように分けられる。 1. 左右シャント型（潜在性チアノーゼ型）：心房中隔欠損.心室中隔欠損.動静脈管などのシャント。 2.右から左へのシャントタイプ（チアノーゼ）：ファロー四徴症.大血管転位症など。 3.シャントタイプではない（チアノーゼ型ではない）：例：肺動脈弁狭窄症.大動脈縮窄症など。 正常な心臓の血液は一方向に穏やかに流れるが.病気の心臓は構造が変化しているため.血流が悪くなったり乱れたりするなどの血行動態の乱れが生じる。 その結果.心臓への血液供給不足.心臓への血液供給過多.肺への血流過多.組織の低酸素化.心内膜構造の損傷など.さまざまな問題が発生するのです。 心疾患に対する時期尚早な手術は.子供の成長と発達に深刻な影響を与え.発達の遅れ.肺感染症の再発.感染性心内膜炎.悪性不整脈の誘発.さらには突然死などを引き起こす可能性があるのです。 上記の身体的なダメージに加え.前駆症状がひどい場合は人格的な欠陥が生じることもあります。 若い患者の多くは早期の手術が必要 心疾患に対する手術の年齢は.発症の種類と症状の早期発現によって決定されるべきですが.ほとんどの心疾患患者にとって.早ければ早いほどよいというわけではありません。 というのも.肺高血圧を生じる疾患はたくさんあり.子どもが大きくなって肺高血圧が非常に高くなると.アイゼンメンジャー症候群という右から左へのシャントを起こし.治療の機会損失となることがあるからです。 早期に正確な診断を下し.適時に外科的治療を受ければ.ほとんどの心疾患は治癒することが可能です。 早発性心疾患のお子さんの多くは.3～6歳までに手術する必要があり.学齢期までに手術をすれば.就学に影響することもなく.社会や家族の負担を軽減することができます。 また.早発性心疾患の子どもの治療については.子どもの手術への適応能力.術後の治療に協力できるかどうか.勉強に影響がないかどうかなどを考慮して.最適な時期を判断する必要があります。 現在の心臓手術の技術や機器.体外循環.麻酔などは非常に進歩していますが.やはり患者さんが小さいと難易度が高いので.成長や心臓の発達に影響の少ない心臓の前疾患の手術は就学前まで待ったほうがよいでしょう。 術後のリハビリテーションと健康管理 手術を選択する子どもが多い中.術後のリハビリテーションと健康管理の問題は.手術傾向のある子どもの親にとっても気になるところです。呉教授は.手術傾向のある子どもは術後に以下の点に注意するべきだと考えているそうです。 2.適切な栄養.しかし食べ過ぎないこと。 3.重症で複雑な奇形など心機能が低下しているお子さんは.退院後も一定期間.心臓刺激剤.利尿剤.抗生物質などの塗布が必要で.中には手術後に抗凝固剤などの塗布が必要な場合もあります。 退院時には.担当医が退院時服薬指導を行い.ご家族に必要な指示を出しますので.よくお聞きください。 投薬期間中は病院で定期的に検診を行い.薬の効果.毒性.副作用などを観察し.医師の指導のもと.状況に応じて投与量の調節や中止・変更などを行う必要があります。 4.退院後も定期的に再検査を実施すること。 一般に.単純な前駆症状は3ヶ月に1回程度.重症で複雑な奇形は退院後1ヶ月以内に1回見直すとよいでしょう。 心エコー.心電図.胸部レントゲンなどの検査を行います。また.血液検査を行うこともあり.抗凝固剤を使用しているお子さんは.出血傾向を防ぐために凝固機能の検査も必要です。 5.心不全等の場合は.直ちに当院または最寄りの専門機関に来院し.ご相談ください。 6.段階的手術を受けている児童は.再手術に関する事項を決定するために.指導医と連絡を取り合うよう助言されるべきである。 7.手術後は.胸骨が正常に治癒するように.通常の立位.座位.横位の姿勢を保ち.胸や猫背にならないように注意してください。