内容
1.外来でのフォローアップが不可欠
2.長期健康計画の策定
3.治療への取り組み
4.長寿のためには.標的治療がさらに重要になる
5.積極的な運動は心身に良い影響を与える
6.エクササイズの形態は問わない。
7.家族が知っておきたい食事について
8.化学療法のための食事療法
9.合理的な食事が回復を助ける
10.数種類のおいしい野菜
外来でのフォローアップが不可欠
リンパ腫は.他の悪性腫瘍と同様に.治療後に再発・転移する可能性があります。 再発・転移の90％は5祖母以内に起こるので.転移・再発を早期に発見できるよう.治療後5年間は定期的にフォローアップすることが重要です。
発病から5年以内に.長期生存者が直面する一番の問題は.リンパ腫の再発と転移です。 腫瘍の状態を把握するためには.定期的な経過観察が効果的です。 患者さんとそのご家族は.プライマリーケア医のフォローアップ受診を予定し.適切な検査を受ける必要があります。 各フォローアップ受診の結果をもとに.寛解期の維持療法など.次のフォローアップ受診時に使用する薬を調整し.再発のリスクをさらに低減させることが必要です。
長期健康計画の策定
主治医のフォローを受けながら.治療中に代えがたい治療効果を発揮するため.毒性の強い薬剤が使われることも多いので.長期的な合併症にも気を配る必要があります。 寛解に至った後は.長期にわたる合併症の可能性を認識し.早期に主治医に相談することが重要です。
その意味でも.主治医に長期的な健康計画を立ててもらうことが必要なのです。 したがって.主治医と長期的な関係を保ち.経過観察だけでなく.個別に食事や運動.心理的サポートを行うことで.リンパ腫の再発.心血管疾患.糖尿病.骨粗しょう症.精神障害.第二原発がん等のリスクを減らし.長期的にQOLを高める必要があるのです。 QOL（クオリティ・オブ・ライフ）。
治療への取り組み
ほとんどの種類のリンパ腫の治療は.化学療法であれ.化学療法＋放射線療法であれ.数回の治療サイクルを要することがあります。 しかし.化学療法の毒性副作用のために.1回治療した後の次の治療法を敬遠してしまう人が必ずいます。 患者さんの中には.「もっと治療回数を減らせないか」と医師に相談したり.次の治療のために病院に行くことを拒否する人もいます。
リンパ腫の治療は定期的かつ完全に行わなければならず.途中でやめるとすべてを失うことになる。 ですから.特に毒性のある副作用が出た場合など.我慢して治療を続けることが難しいのは事実ですが.それを貫くことが大切なのです。 医学的なアドバイスに従い.合理的で標準的な治療を受けてこそ.腫瘍細胞が再発して病気が治ることはないのです。
長寿のためには.標的治療がさらに重要になる
従来の放射線治療では副作用があるため.QOLを確保するためには限られた回数の治療しか受けられないのです。 このように限られた回数の放射線治療では.ごく少数の腫瘍細胞が体内に残り.後に再発や転移の原因となる可能性があります。
一方.リツキシマブなどの標的薬は副作用が少なく.体内で有効な薬物濃度を維持して腫瘍細胞を圧迫し.濾胞性リンパ腫など特定の種類のリンパ腫では維持療法により生存期間を延長することができます。
アクティブな運動は体と心に良い
今から2500年も前に.近代医学の父であり.古代ギリシャの著名な医師であるヒポクラテスは.”日光.空気.水.運動が生命と健康の源である “と述べているのです。 この言葉の洞察力は.運動を空気や水と同じレベルの重要性に位置づけていることです。
回復期には.適度な運動に参加し続けることが重要です。 これは体力だけでなく.精神状態も向上させることになります。 有酸素性代謝運動に最も適しているのはウォーキングです。 簡単な目安は「3・5・7」で.1日3kmを30分以上歩く適度なペースで.週に5回運動することです。 運動強度は.運動後に体表がわずかに発汗し.心拍数＋年齢が170に達する程度が望ましい。 例えば.私たちが60歳だと仮定すると.運動後の心拍数は1分間に110回以下が適切とされています。
VI. あらゆる形態の運動
多くの人が運動について語るとき.「運動は体を動かすこと」と当たり前のように思っています。 実際.リンパ腫の患者さんにとって.運動はどんな形にもとらわれてはいけません。 それよりも私たちにとってタブーなのは.患者さんの中には「病気だから寝たきりになるのは仕方がない」と思っている人がいることです。
化学療法の合間には.普段通りに家事をしたり.体力が許せば近所を散歩したりと.運動不足の解消にもなります。 治療期間を経て完全に寛解すれば.ジョギングやサイクリングなど.負担のかかりにくい運動もできるようになるのです。
VII.家族が知っておきたい食事について
家族が介護のために料理をする回数を増やし.患者さん自身に料理をさせないようにすること。 食事は色.香り.味がよく.食事の回数を少なくし.盲目のタブーを避け.バランスのよい食事をすることが大切です。 そうすることで.患者さんの早期回復だけでなく.他のフォローアップ治療も早く受けられるようになるのです。
1.良い習慣を身につけ.規則正しい生活を送ることが食欲増進につながります。また.可能であれば.食欲増進のために良い食事の雰囲気を作りましょう。
2.レシピや調理法を変える。 例えば.豚肉に似た食品をよく食べる患者さんは.魚やラム肉.鶏肉などに置き換えることができます。 また.調理方法を変えて.食材の色や風味を変えることでも食欲を増進させることができます。
3.食後1時間は横にならず.化学療法1時間前は水を飲まず.食事の際に吐き気がある場合は生姜の生ジュースを3~5ml経口摂取する。
4.重い味の患者のために.生姜チャーハン.または漬物.豆腐の少量の食事に添付することができます。
8.化学療法の食事療法に
化学療法中は.血球の減少や口腔粘膜の刺激などが起こることがあります。
血球数の減少を防ぐには：牛乳.大豆.赤身肉.豚足.ナマコ.動物のレバーや赤ナツメ.ピーナッツ.クルミ.黒キクラゲなど.高タンパク食を補うことです。 ロバ皮ガム（アライガム）や豚皮ガム（肉皮ペプトン）などの動物性の煮出しガムペプトンも白血球を増やすのに有効です。
口内炎の症状を軽くするために.蓮根スープ.牛乳.豆乳.鯉のぼりスープなど.栄養価の高い流動食や半流動食をおすすめします。 食事の際は.温めすぎや刺激の強い食事は避けましょう。 急性の炎症には氷を.潰瘍にはビタミンC錠剤を砕いたもの0.1gに蜂蜜20mlを加えて1日2～4回経口投与するとよいでしょう。
九.化学療法の食事療法に
三部治療.七部栄養」という言葉があるように.食事はリンパ腫の回復のために重要な要素です。 リンパ腫の患者さんは.栄養のバランスに加え.揚げ物.焼き物.燻製.塩辛いものを食べないようにし.トマト.オレンジ.サンザシ.キウイなどの抗腫瘍成分のある野菜や果物.ビタミンCの多いニンジンやレタス.ミネラル豊富なキノコや銀ダンゴなどを多く食べるようにするとよいそうです。
つまり.栄養は「バランスと中庸」の原則に従わなければならないのです。 栄養といえば.鶏肉.鴨肉.魚.肉類を思い浮かべる人が多いのではないでしょうか。 これは間違いです。 栄養補給は.肉や魚を大量に食べるだけでなく.野菜や果物.穀物や雑穀も重要です。 また.ベジタリアンの食品には.良質なタンパク質である大豆などが多く含まれています。 また.栄養のバランスと同時に.適量にも気を配り.やみくもに食べ過ぎると逆効果になることもあります。
10.ちょっといい野菜
1997年.世界がん研究基金と米国がん研究所の専門家が執筆した『食物・栄養とがん予防』では.世界中のがん研究の疫学データがまとめられ.「がん予防には新鮮な野菜が最もよい」という結論が出された。 カリフラワー.キャベツ.にんじん.玉ねぎ.ほうれん草.トマト.にんにく.アスパラガス.しいたけ.こんにゃくなどの野菜ががん患者さんに良いとされています。