若年・中年者における高血圧の予防と治療

  2002年の全国栄養健康調査によると.中国の18歳以上の成人の高血圧の有病率は18.8%で.45歳未満.45~59歳.60歳以上の3つの年齢層の有病率はそれぞれ9.1%.29.3%.49.1%となり.1991年の高血圧に関する全国サンプル調査の結果(それぞれ5.0%, 20.7%, 40.4%)と比較して.その差は歴然でした。 45歳未満の高血圧の有病率は45-59歳の2倍.60歳以上の4倍の速さで増加しており.高血圧の有病率が最も高い主要なグループとなっています。 これらの高血圧患者は.ストレスの多い生活や仕事.ナトリウムや塩分の過剰摂取.カロリーの過剰摂取.運動不足.肥満.喫煙.飲酒など.不健康な生活習慣を持つことが多いとされています。 したがって.若年・中年者の高血圧を予防・管理・治癒するためには.薬物治療と合わせて.適時に効果的な生活習慣の改善を行うことが最も効果的で費用対効果の高い方法であると言えます。  若年・中年者の高血圧の臨床的特徴は.主に拡張期血圧の上昇である。大動脈の弾力性に大きな異常がない患者においては.末梢血管の総抵抗が増加することが主な原因である。  臨床的に発見しにくい「insidious hypertension」として現れることが多い。 患者さんの血圧は.クリニックで測定すると正常値ですが.クリニック以外では外来血圧測定や家庭血圧測定で有意に上昇していることが多いのです。  ストレスの多い生活や仕事による慢性的な交感神経の活性化.ナトリウムの過剰摂取による血圧の上昇.喫煙や飲酒.カロリー摂取過多による肥満や代謝異常.運動不足や身体活動の低下.果糖飲料の慢性的多飲など.不健康な生活と関連していることが多い。  ナトリウムの過剰摂取.慢性的な交感神経の活性化.肥満.代謝異常などが重なると.臓器や動脈の構造・機能に大きな異常がなくても血圧が上昇することがあります。 これらの「原因因子」を効果的にコントロールしたり.適時に除去することができれば.血圧をコントロールするだけでなく.高血圧を「治癒」させることもできるかもしれません。  若年・中年者の高血圧の薬物治療 若年・中年者の高血圧は.原因や危険因子がはっきりしていることが多いので.生活習慣の改善により原因因子を取り除くことが最も効果的な治療となります。 例えば.ナトリウムの集中的な摂取制限.禁煙.アルコール制限.身体運動などが挙げられます。 血圧をコントロールする方法として.現在でも最も信頼できるのは降圧剤である。  若年・中年層の高血圧予防を強化するために 1.ナトリウム摂取量を減らす 2.適切な有酸素運動を行う 3.適切な体重を維持する 4.適度な栄養摂取 5.喫煙とアルコールをできるだけ早くやめる 若年・中年層の高血圧の早期発症は有害なだけでなく.診断や治療に費用がかかるためです。