便秘は小児に非常に多く.排便回数の減少（2回以下/週）.乾燥した硬い便.排便困難（手間がかかる.時間がかかる）.排便時痛.不完全排便感として現れる。 小児の便秘有病率は0.7～29.6％（中央値12％）と報告されており.そのうち90％が機能性便秘である。 小児の機能性便秘の診断は.主にRome III基準に基づいている。 北米小児消化器・肝臓・栄養学会（NSPGHN）は1999年に小児の機能性便秘の診断と管理に関するガイドラインを作成し.2006年と2014年に更新され.米国国立医療技術評価機構（NICE）は2010年に小児の特発性便秘の診断と管理に関するガイドラインを作成した。 小児の機能性便秘の治療戦略には.主に基礎治療.薬物療法.行動療法.外科的治療.経過観察が含まれる。基本的治療は.家族教育.食生活の改善.生活習慣の改善に基づく。 十分な水分摂取（食事中の水分や果汁を含む）.バランスのとれた食事（母乳育児を奨励し.食物繊維の摂取量を増やす）.適切な運動.合理的なトイレの使用（4歳以上の子どもは.毎日毎食後5～10分間トイレを使用すること）を訓練することが重要である。 一次治療が2週間有効でない場合は.薬物療法を開始する。 3～6日間.経口浸透圧性下剤（ポリエチレングリコールまたはラクツロース）または直腸下剤を使用し.便圧排を緩和し.できるだけ早く規則的で快適な排便習慣を回復させることが望ましい。 下剤による治療が完了したら.便の再貯留を防ぐために維持療法を開始する。 維持療法には食事療法.薬物療法.行動療法が含まれ.最長で2ヵ月間続きます。 維持療法で使用される薬物には.浸透圧性下剤.刺激性下剤.便軟化剤.直腸投与などがある。 浸透圧性下剤は.腸管で吸収されにくいイオンまたは分子で.腸管内腔に浸透圧の送達を形成し.腸管内に水分を保持する；一方.増加した水分は腸管内腔を拡張し.蠕動を刺激して便を軟らかくする。 ラクツロースは全年齢に適しているが.ポリエチレングリコール4000は国内では8歳以上の小児の便秘に使用されている。 刺激性下剤は主に大腸の蠕動運動を亢進させ.遠位小腸や結腸からの水分や電解質の分泌を促進して便を軟らかくする。 浸透圧性下剤が電解質異常や粘膜障害などの長期的な副作用を引き起こすという情報はないが.刺激性下剤を小児科に適用した場合の安全性評価に関する報告はほとんどない。 行動療法.心身医学的療法.従来型療法.バイオフィードバック療法は.特定の対象に対して行われるものであり.便秘のルーチン治療として推奨されるものではない。 プロバイオティクスは機能性便秘の治療に有益かもしれないが.質の高いエビデンスに基づく証拠は不足している。 薬物の漸減は.2ヵ月連続で有効であった場合にのみ考慮すべきであり.突然中止すべきではない。 良好な排便習慣が確立されるまで.便のゆるみや排便回数の変化を観察するために.数ヵ月間減量を維持することができる。 外科的治療は.薬物治療が無効であったり.長期にわたる便秘であったり.下剤を必要とするような難治性の便秘に適しており.平滑結腸浣腸（盲腸）術やS状結腸切除術を行うことができる。 便秘の治療は長期におよび.通常は再発を繰り返すため.両親は複数の病院で治療を受ける可能性があり.経過観察が特に重要である。 家族教育と健康増進.適切な食事と生活習慣の指導.非薬物療法の使用に重点を置くべきである。 同時に.便秘の前兆や症状に注意を払い.診断の修正が間に合うようにすべきである。 さらに.小児の機能性便秘の診断と治療を改善するために.多職種間の連携を強化すべきである。